Особенности копинг-поведения в стрессовых ситуациях лиц с кожной аллергией

курсовая работа

1.2 Аллергия: систематизация, клинические проявления и виды

Аллергимя (греч. бллесгЯб - реакция на чужое) - сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Термин "аллергия" был введен венским педиатром Клементом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи.

P.G.H. Gell и R.R.A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности, просуществовавшей до наших дней, рекомендует дифференцировать аллергии на истинные аллергические реакции 1 типа и остальные 3 типа называть иммунопатологическим повреждением с указанием конкретного механизма повреждения тканей.

В норме иммунная система распознает любое чужеродное вещество, попавшее в организм, и стремится его уничтожить. При аллергии этот процесс принимает извращенную форму. Интенсивность иммунных при аллергии реакций во много раз превышает нормальную. На уничтожение аллергена бросаются такие силы, что развивается воспаление. Вырабатывается множество веществ, расширяющих сосуды, повышающих их проницаемость, раздражающих нервные окончания, вызывающих сокращение мышц, расположенных в стенках бронхов. Проявления аллергии многообразны. Характерно, что при исключении контакта с аллергеном симптомы могут пройти сами собой. Хотя бывает, что все это длится подолгу: неделями, месяцами или даже постоянно, что говорит о том, что аллерген находится где-то в непосредственном постоянном окружении больного.

Клинические проявления.

Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:

Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит).

Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит).

Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.

Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.

Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, контактный дерматит и крапивница.

Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.

Разновидности аллергии.

Аллерген из внешней среды может попасть в организм человека тремя естественными путями:

· Во время еды и питья - пищевая аллергия.

· При непосредственном воздействии на кожу - контактная аллергия (например, аллергия на шерсть животных или стиральный порошок).

· В процессе дыхания - дыхательная или респираторная аллергия.

В холодное время года или при купании в холодной воде может развиться так называемая холодовая крапивница.

Солнечные лучи могут спровоцировать так называемый фотодерматит (аллергия на солнце). Поводом для возникновения фотодерматита может быть как солнечный свет, так и, например, посещение солярия.

Аллергены могут не только поступать извне (экзогенные аллергены), но и образовываться в самом организме (аллергены эндогенного происхождения).

Систематизация аллергенов.

1) аллергены неинфекционного происхождения: бытовые, эпидермальные, пищевые, пыльцевые, инсектные, лекарственные, промышленные,

2) аллергены инфекционного происхождения: бактериальные, грибковые, вирусные.

Бытовые аллергены. Ведущую роль в формировании респираторной аллергии играют клещи домашней пыли, основными видами которых являются клещи-пироглифы: Dermatophagoides pteronyssimimus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus mainei, составляющие основную часть аллергенов домашней пыли. Аллергены клещей содержатся в их теле, секретах и экскретах. Много клещей содержится в коврах, постельных принадлежностях, мягких игрушках и мягкой мебели, под плинтусами. Наилучшими условиями для роста клеща являются температура 22-26С и относительная влажность более 55%. Микроклещи питаются частичками эпидермиса человека и животных и скапливаются в мягкой мебели, подушках и коврах. Аллергенны живые, мертвые клещи, их линные шкурки и экскременты. Основные группы аллергенов содержатся в фекалиях клещей: цистеиновые протеазы, сериновые протеазы и амилаза. Аллергены, находящиеся в теле клеща, имеют сравнительно низкую аллергенность. Активность микроклещей возрастает в сентябре и октябре. Оптимальные условия их размножения - теплый климат (выше 20С) и относительная влажность выше 80. Попаданию в воздух большого количества микроклещей способствует чистка ковров, мягкой мебели, постельных принадлежностей. Бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания органов дыхания.

Эпидермальные аллергены. Основными источниками эпидермальных аллергенов могут быть шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных (кошек, собак, кроликов, овец, морских свинок, хомячков, попугаев и других грызунов и птиц), а также насекомых (тараканы), волос человека. Чаще всего аллергию вызывают эпидермис собак, кошек, шерсть (овечья, козья), набивка мебели и подушек, перо птиц (утиное, куриное). Наиболее активный эпидермальный аллерген - антиген эпидермиса и слюны кошек. Мелкие частицы аллергена (2,5 мкм) могут длительно находиться в воздухе и пыли помещений.

Пищевые аллергены. Чаще всего аллергенами являются рыба, яйца, молоко, томаты, бобы, они представляют белоксодержащие полноценные аллергены. Аллергенные свойства могут быть присущи пищевым добавкам (антиокислители, красители, ароматизаторы, консерванты) - гаптены (не полные белки), а также цитрусовые, какао, шоколад, малина, клубника, мед, яйцо, рыба. Пищевые аллергены вызывают респираторные аллергозы в основном у детей, реже участвуют в патогенезе атопического дерматита и бронхиальной астмы у взрослых.

Пыльцевые аллергены. Аллергические заболевания вызывает достаточно мелкая (35 мкм), летучая пыльца ветроопыляемых растений. Антигенный состав пыльцы сложен и состоит из нескольких компонентов, представленных обычно белковыми и небелковыми азотсодержащими соединениями. Пыльца может содержать специфические для данного вида растений аллергены и общие с другими родственными видами. Антигены пыльцы присутствуют в других частях растений - стеблях, листьях, плодах. К наиболее сильным аллергенам относится пыльца деревьев (береза, ольха, лещина, ива, дуб, каштан, тополь, ясень и других), сорных и злаковых трав (одуванчик, костер, лисохвост, ежа, пырей, тимофеевка, мятлик, рожь, конопля, полынь, лебеда и так далее). Пыльцевые аллергены вызывают сезонные аллергические заболевания, получившие собственное название - поллинозы (от латинского слова pollinis - пыльца). Большое значение в патогенезе аллергических заболеваний играю роль перекрестные аллергические реакции в группе пыльцевых и пищевых аллергенов.

Инсектные аллергены - аллергены яда жалящих, слюны кусающих и пыль из частичек насекомых. Инсектные аллергены вызывают общие и местные реакции. У людей, сенсибилизированных к 1 аллергену насекомых, часто возникает аллергия на аллергены других насекомых в пределах одного отряда и семейства.

Наиболее часто встречаются аллергические реакции на токсины слюны кровососущих насекомых. Инсектные аллергены вызывают самые опасные формы аллергических заболеваний: отек Квинке, бронхиальная астма и чаще других являются причиной анафилактических шоков.

Лекарственные аллергены. Практически любой лекарственный препарат может привести к развитию лекарственной аллергии. Лекарства или их метаболиты в большинстве своем - гаптены. Наиболее часто регистрируются аллергические реакции на антибиотики, сыворотки и вакцины, анальгетики, сульфаниламиды, салицилаты, витамины, гормоны, седативные препараты, местные анестетики.

Промышленные аллергены в подавляющем большинстве также являются гаптенами. Достаточно часто развивается сенсибилизация к галогеносодержащим веществам (пестициды, пенопласты, полиуретаны), эпоксидным смолам, диизоцианатам (клеющие материалы, пластики, краски), красителям, металлам и их солям, продуктам древесины (канифоль), латексу и другим производственным вредностям. В быту в качестве химических аллергенов могут выступать мыло, моющие и чистящие средства, антистатики, синтетические ткани.

Аллергены инфекционного происхождения. Причиной развития инфекционной аллергии могут быть процессы, связанные с активацией условнопатогенной и сапрофитной флоры из очагов хронического воспаления в области придаточных пазух носа, среднего уха, зубов, миндалин, желчного пузыря и других. Достаточно часто выявляется аллергия к микроскопическим грибам (патогенным и непатогенным, содержащимся в атмосферном воздухе, домашней пыли, пищевых продуктах). Наиболее аллергенными являются дрожжевые грибы.

Виды аллергий.

Термином "крапивница" обозначают аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде зудящих волдырей на коже. Эти волдыри очень похожи на те, которые появляются при ожоге крапивой. Отсюда и название этой формы аллергии.

Крапивница бывает острой и хронической. Для острой крапивницы характерно внезапное появление обильных высыпаний, сопровождающееся сильным зудом. Волдыри появляются сразу после воздействия аллергена, а через 2-3 часа пропадают. При этом нередко поднимается температура тела, появляется озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Эти симптомы обычно продолжаются в течение нескольких дней.

Если высыпания крапивницы регулярно (приступообразно) появляются в течение 3 месяцев и более, ее называют хронической. Для нее характерны менее обильные, чем при острой форме, высыпания. Протекает в течение длительного времени. Если причину крапивницы установить не удается, речь идет об идиопатической крапивнице.

Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде отека кожи и слизистых оболочек, носит название отека Квинке, или гигантской крапивницы. При этом могут поражаться губы, щеки, веки, гортань или половые органы. Отек сопровождается болью, жжением, реже - зудом.

Наиболее опасен отек Квинке в области гортани - при этом возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Однако в отличие от астмы, сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, а затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Участки покраснения кожи, зуд, сухость и шелушение кожи, возникающие у ребенка, как правило, свидетельствуют о проявлении атопического дерматита. Опасность этого заболевания состоит в том, что он может перерасти в респираторную аллергию, в частности, в бронхиальную астму. Во взрослом возрасте атопический дерматит может трансформироваться в нейродермит и экзему, поллиноз (сенную лихорадку), аллергическую астму и т.п.

Делись добром ;)