Осуществление лечебно-диагностических вмешательств при аскаридозах у детей

курсовая работа

2.1 Диагностические вмешательства

Диагностику аскаридоза проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования.

Для лабораторной диагностики аскаридоза применяется ряд методов при наличии у пациента определенных показаний (см. таб. 1).

Таблица 1

Лабораторные методы диагностики аскаридоза Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 - с18.

Метод

Показания

Микроскопическое исследование мокроты на личинки аскарид

Клинические поражения респираторного тракта ,для диагностики аскаридоза в ранюю фазу заболевания

Микроскопическое исследование кала на яйца аскарид

Клинические симптомы поражения ЖКТ и аллергическими проявлениями в позднюю (хроническую) фазу заболевания

Микроскопическое исследование лаважной жидкости бронхов на личинки аскарид

Клинические поражения респираторного тракта для диагностики аскаридоза в ранюю фазу заболевания

Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки аскарид

Клинические симптомы поражения ЖКТ и аллергическими проявлениями

Микроскопическое исследование тканей глаза на личинки аскарид

Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии и диагностики осложнений

Гематологический метод (выявление эозинофилии, лейкоцитоза, повышения СОЭ)

Клинические симптомы аскаридоза, для определения степени тяжести и диагностики осложнений

Копрологический метод

Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии и выявления нарушений пищеварения

ПЦР кала

Клинические симптомы аскаридоза, для определения нозологии

Серологические методы

(ИФА , РНГА)

Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии

Биохимические методы (АЛаТ, АСаТ, СРБ и др.)

Клинические симптомы аскаридоза, для диагностики осложнений

Гистоморфологическое исследование тканей, полученных при оперативных вмешательствах, биопсии на личинки аскарид

Клинические симптомы аскаридоза, для диагностики осложнений

Анализ применения перечисленных выше методов у детей показал, что наиболее часто для диагностики аскаридоза среди детского населения используют микроскопическое исследование кала на яйца аскарид (см. Приложение 1).

В некоторых случаях результатов лабораторных исследований может быть недостаточно и пациентам может быть рекомендован ряд инструментальных методов (см. таб.2).

Таблица 2

Инструментальные методы диагностики аскаридоза Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 - с19-20.

Метод

Показания

Рентгенологическое исследование легких

Клинические симптомы аскаридоза для выявления эозинофильных легочных инфильтратов, пневмонии

Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости с барием

Клинические симптомы осложнений аскаридоза (кишечная непроходимость, перитонит)

Комплексное УЗИ органов брюшной полости

Клинические симптомы аскаридоза, для выявления осложнений

Эндооскопическое исследование ЖКТ

Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии и диагностики осложнений

Лапароскопия

Клинические симптомы аскаридоза, для выявления абцессов в органах брюшной полости

Компьютерная томография

Клинические симптомы аскаридоза, для выявления абцессов печени и брюшной полости, панкреатита

Магнитно-резонансная томография

Клинические симптомы аскаридоза, для выявления абцессов печени и брюшной полости, панкреатита

По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кичечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов.

Таким образом, в диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хроническом аскаридозе. Острая инвазия распознается при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА. Общий анализ крови обнаруживает наличие эозинофилии. Инфильтраты в легких непостоянны, и могут быть выявлены рентгенологическим методом в срок до 3-х недель заболевания.

Делись добром ;)