Осуществление лечебно-диагностических вмешательств при аскаридозах у детей
2.1 Диагностические вмешательства
Диагностику аскаридоза проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования.
Для лабораторной диагностики аскаридоза применяется ряд методов при наличии у пациента определенных показаний (см. таб. 1).
Таблица 1
Лабораторные методы диагностики аскаридоза Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 - с18.
Метод |
Показания |
|
Микроскопическое исследование мокроты на личинки аскарид |
Клинические поражения респираторного тракта ,для диагностики аскаридоза в ранюю фазу заболевания |
|
Микроскопическое исследование кала на яйца аскарид |
Клинические симптомы поражения ЖКТ и аллергическими проявлениями в позднюю (хроническую) фазу заболевания |
|
Микроскопическое исследование лаважной жидкости бронхов на личинки аскарид |
Клинические поражения респираторного тракта для диагностики аскаридоза в ранюю фазу заболевания |
|
Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки аскарид |
Клинические симптомы поражения ЖКТ и аллергическими проявлениями |
|
Микроскопическое исследование тканей глаза на личинки аскарид |
Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии и диагностики осложнений |
|
Гематологический метод (выявление эозинофилии, лейкоцитоза, повышения СОЭ) |
Клинические симптомы аскаридоза, для определения степени тяжести и диагностики осложнений |
|
Копрологический метод |
Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии и выявления нарушений пищеварения |
|
ПЦР кала |
Клинические симптомы аскаридоза, для определения нозологии |
|
Серологические методы (ИФА , РНГА) |
Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии |
|
Биохимические методы (АЛаТ, АСаТ, СРБ и др.) |
Клинические симптомы аскаридоза, для диагностики осложнений |
|
Гистоморфологическое исследование тканей, полученных при оперативных вмешательствах, биопсии на личинки аскарид |
Клинические симптомы аскаридоза, для диагностики осложнений |
Анализ применения перечисленных выше методов у детей показал, что наиболее часто для диагностики аскаридоза среди детского населения используют микроскопическое исследование кала на яйца аскарид (см. Приложение 1).
В некоторых случаях результатов лабораторных исследований может быть недостаточно и пациентам может быть рекомендован ряд инструментальных методов (см. таб.2).
Таблица 2
Инструментальные методы диагностики аскаридоза Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом: ФТБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 - с19-20.
Метод |
Показания |
|
Рентгенологическое исследование легких |
Клинические симптомы аскаридоза для выявления эозинофильных легочных инфильтратов, пневмонии |
|
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости с барием |
Клинические симптомы осложнений аскаридоза (кишечная непроходимость, перитонит) |
|
Комплексное УЗИ органов брюшной полости |
Клинические симптомы аскаридоза, для выявления осложнений |
|
Эндооскопическое исследование ЖКТ |
Клинические симптомы аскаридоза, для подтверждения нозологии и диагностики осложнений |
|
Лапароскопия |
Клинические симптомы аскаридоза, для выявления абцессов в органах брюшной полости |
|
Компьютерная томография |
Клинические симптомы аскаридоза, для выявления абцессов печени и брюшной полости, панкреатита |
|
Магнитно-резонансная томография |
Клинические симптомы аскаридоза, для выявления абцессов печени и брюшной полости, панкреатита |
По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кичечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов.
Таким образом, в диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хроническом аскаридозе. Острая инвазия распознается при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА. Общий анализ крови обнаруживает наличие эозинофилии. Инфильтраты в легких непостоянны, и могут быть выявлены рентгенологическим методом в срок до 3-х недель заболевания.