Сердечно-легочная реанимация
1.3.7 Основные препараты, используемые при проведении СЛР
1. Адреналин, первый препарат, используемый при остановке сердца любой этиологии.
а) при электрической активности без пульса/асистолии (ЭАБП/асистолия) -- 1 мг каждые 3-5 минут внутривенно;
б) при фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса адреналин вводится только после третьего неэффективного разряда электрической дефибрилляции в дозе 1 мг. В последующем данная доза вводится каждые 3-5 минут внутривенно (т.е. перед каждой второй дефибрилляцией) столь долго, сколько сохраняется ФЖ/ЖТ без пульса.
2. Амиодарон (кордарон) -- антиаритмический препарат первой линии при ФЖ/ЖТ без пульса, рефрактерной к электроимпульсной терапии после 3-го неэффективного разряда, в начальной дозе 300 мг (разведенные в 20 мл физиологического раствора или 5% глюкозы), при необходимости повторно вводить по 150 мг. После восстановления самостоятельного кровообращения необходимо обеспечить в/в капельное введение амиодарона в дозе 900 мг в первые 24 часа постреанимационного периода с целью профилактики рефибрилляции.
3. Лидокаин -- в случае отсутствия амиодарона (при этом он не должен использоваться в качестве дополнения к амиодарону) -- начальная доза 100 мг (1- 1,5 мг/кг) в/в, при необходимости дополнительно болюсно по 50 мг (при этом общая доза не должна превышать 3 мг/кг в течение 1 часа).
4. Бикарбонат натрия -- рутинное применение в процессе СЛР или после восстановления самостоятельного кровообращения не рекомендуется. Рекомендуется вводить в дозе 50 ммоль, в случае остановки кровообращения вызванной гиперкалиемией или передозировкой трициклических антидепрессантов.
5. Атропин -- 3 мг в/в однократно (этого достаточно для устранения вагусного влияния на сердце) при асистолии и электрической активности без пульса, ассоциированной с брадикардией (ЧСС < 60 уд./мин).
6. Магния сульфат -- при подозрении на гипомагниемию ( 4 мл 50% раствора).
7. Хлорид кальция -- в дозе 10 мл 10% раствора при гиперкалиемии, гипокальциемии, передозировке блокаторов кальциевых каналов.