Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом

дипломная работа

1.4.8 Кинезотерапия

Одно из ведущих мест в физической реабилитации больных РА занимает кинезотерапия. Очень часто пациенты недооценивают этот важный метод реабилитации.

Кинезотерапия -- лечебно-профилактический метод, в основе которого лежит использование средств физической культуры для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. Основу кинезотерапии составляет движение -- важнейшая биологическая функция живого организма [37, 39].

Под влиянием физических упражнений в организме развертывается целый ряд психических, физиологических, биохимических и морфологических процессов. Характер этих процессов зависит от стадии и фазы заболевания, длительности и интенсивности физических упражнений, пола и возраста больного.

Наиболее тесно связано влияние физических упражнений на организм с изменениями в высшей нервной деятельности. При систематическом применении физических упражнений совершенствуется сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения, формируются новые системы временных связей. Вовлекая в реактивный ответ все звенья нервной системы, физические упражнения усиливают ее влияние на обмен веществ, на деятельность эндокринных желез, на трофические процессы, тем самым способствуя дезинтоксикации организма, нормализации биохимических, пластических и трофических процессов. Глубокой перестройке при этом подвергается также деятельность внутренних органов, благодаря чему устанавливается более полноценная координация в их деятельности. Совершенствуется функция и самих внутренних органов. Она начинает осуществляться более экономно, благодаря чему увеличиваются функциональные резервы организма. Изменения в двигательной и вегетативных функциях не только обеспечивают ту или иную конкретную двигательную деятельность, но и способствуют повышению устойчивости организма к влиянию ряда неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Местное лечебное действие физических упражнений связано в первую очередь с усилением крово- и лимфообращения в зоне пораженных суставов. Активная гиперемия способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов, стимулирует рассасывание продуктов воспаления, ускоряет регенерацию тканей и их восстановление, препятствует развитию деструктивно-атрофических и деструктивно-пролиферативных изменений в мышцах и соединительной ткани. Все это помогает предотвратить образование вторичных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а во многих случаях способствует восстановлению нарушенных двигательных функций путем укрепления окружающих суставы мышц, восстановления их подвижности, формирования при стойких деформациях и костных анкилозах необходимых компенсаций [23, 44].

По соотношению между покоем и двигательной активностью больных на стационарном этапе различают следующие двигательные режимы; строгий и расширенный постельный, палатный, свободный.

Строгий постельный режим. В период обострения, при выраженных эксудативных явлениях пораженным суставам для профилактики сублюксаций, контрактур придается соответствующие положения и применяются ортезы. Постепенно больной приучается и к самообслуживанию, часто меняет положение в постели (несколько раз в день, медленно, осторожно, при необходимости, с посторонней помощью). При улучшении физического состояния больному, разрешается садиться несколько раз в день в кровати. Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы и периферического кровообращения, если позволяет общее состояние больного, назначают упражнения для менее пораженных суставов. Выполняются дыхательные упражнения. При постепенном стихании выраженности клинических проявлений переходят на расширенный постельный режим.

Расширенный постельный режим. Движения в пораженных суставах начинают выполнять в медленном темпе (в начале с посторонней помощью, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку). При поражениях верхних конечностей назначаются упражнения, подготавливающие к бытовой и трудовой деятельности. При поражении нижних конечностей -- упражнения, подготавливающие к вставанию и ходьбе. Для поддержания силы мышц уже в конце этого периода можно назначать и обучение расслаблению мышц, а при выраженном их гипертонусе применять миорелаксанты (мидокалм и др.) на ночь по 1--2 таблетки, курс -- 1 неделя. Процедуры проводят в больничной палате несколько раз в день. В дальнейшем больному назначается палатный режим (с целью перевода его на свободный двигательный режим).

Палатный режим. В этом периоде необходимо, постепенно увеличивая двигательную нагрузку, сравнять продолжительность периодов покоя и движения. Больной постепенно начинает вставать и ходить, сначала по палате, затем вне ее, проводя половину времени вне постели. Дополнительно к физическим упражнениям, направленным на восстановление функции опорно-двигательного аппарата, применяют упражнения, увеличивающие функциональные возможности и устраняющие застойные явления. Лечебная процедура проводится в больничной палате, в кабинетах лечебной гимнастики (ЛГ). Сначала назначаются элементарные физические упражнения дня всех мышечных групп. Нагрузку постепенно увеличивают соответственно состоянию больного.

Свободный режим. Организм больного должен быть подготовлен к переходу на этот режим предыдущими мероприятиями. Уровень физической работоспособности больного должен соответствовать требованиям, предъявляемым ежедневной деятельностью. Двигательная активность превышает продолжительность покоя и направлена на реадаптацию к бытовой и трудовой нагрузке. Постепенно назначают более интенсивные нагрузки (подвижные игры и игры спортивного характера, трудотерапию и др.).

В условиях курортного и поликлинического этапов лечения и реабилитации в случае необходимости довосстановления физической работоспособности назначаются следующие двигательные режимы: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Делись добром ;)