1.2.2 Перекрестные аллергические реакции

Большой проблемой является перекрестные реакции на лекарства и медикаменты. Они наблюдаются при наличии общих детерминант в непереносимом препарате и применяемом для его замены или с другой целью.

Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Специфичность определяется сродством активного центра антитела или Т-клеточного рецептора к аллергенной детерминанте. Причины перекрестных реакций на лекарства различны [14,36,37,38]. Во-первых, это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно вызывают перекрестные аллергические реакции (таблица 1.6). Цито-мак (цитохром С) из сердца лошади и противостолбнячная лошадиная сыворотка могут вызвать осложнения при аллергии к одному из препаратов (на лошадиный белок).

Тщательная оценка и подбор переносимого препарата - основа профилактики возможных осложнений ЛА. В каждом конкретном случае необходимо предварительная диагностика переносимости на основе лабораторных и провокационных тестов. Однако, исходный подбор переносимых препаратов нужно проводить, учитывая их химическую структуру и наличие аналогичных функциональных группировок [36,37,38].

Перекрестные реакции возникают и при использовании различных сложных лекарственных форм: таблеток, микстур, аэрозолей, в состав которых входят различные препараты, один из них может не переносить больной [36,37,38].

Таблица 1.6 ЛС, которые могут вызвать перекрестные аллергические реакции

побочный лекарственный медикаментозный аллергия