Изучение роли медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

курсовая работа

2.2 Организация сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении МБУЗ ДГБ

На базе МБУЗ «Детская городская больница» города-курорта Анапа детского соматического отделения было проведено наблюдение за работой медицинских сестер при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

В период от 1.01.2015 по 1.06.2015 в детское соматическое отделение поступило 720 детей с различными диагнозами из них 2 детей с диагнозом сахарный диабет.

Наблюдение 1.

Пациент Хабаров В.И., 14 лет, находился на лечении в детском соматическом отделении с диагнозом: сахарный диабет 1-го типа, средней степени тяжести, декомпенсация. При сестринском обследовании установлены жалобы на постоянную жажду, сухость во рту; обильное мочеиспускание; слабость, зуд кожных покровов, боли в руках, снижение мышечной силы, онемение и зябкость в ногах. Болеет сахарным диабетом около 8 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 36.3оС, рост 160 см, вес 55 кг. Кожа и слизистые чистые, бледные, сухие. Румянец на щеках. Мышцы на руках атрофированы, мышечная сила снижена. ЧДД 18 в минуту. Пульс 96 в минуту. АД 150/100 мм рт. ст. Сахар крови: 11ммоль/л. Анализ мочи: уд.вес 1026, сахар - 0,8%, суточное количество - 4800 мл.

Нарушенные потребности: быть здоровым, выделять, работать, есть, пить, общаться, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: сухость во рту, постоянная жажда, обильное мочеиспускание; слабость; зуд кожных покровов, боли в руках, снижение мышечной силы в руках, онемение и зябкость в ногах.

Потенциальные: риск развития гипергликемической комы.

Приоритетная: жажда.

Цель: уменьшить жажду.

План ухода: Обеспечить строгое соблюдение диеты № 9, исключить острую, сладкую и соленую пищу Для нормализации обменных процессов в организме, снижения уровня сахара в крови. Осуществлять уход за кожей, полостью рта, промежностью Профилактика инфекционных осложнений. Обеспечить выполнение программы ЛФК для нормализации обменных процессов и выполнения защитных сил организма. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 мин 3 раза в день. Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, ЧДД, АД, пульс, масса тела). Для контроля состояния. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. Для эффективного лечения обеспечить психологическую поддержку пациенту -психоэмоциональная разгрузку.

Оценка: отсутствие жажды.

Наблюдение 2.

Пациентка Самойлова Е.К., 16 лет, была доставлена в неотложном состоянии в реанимационное отделение с диагнозом предкоматозное состояние гипергликемической комы. Медицинская сестра оказывает пациентке неотложную доврачебную медицинскую помощь и способствует экстренной госпитализации в отделение.

Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, спать, выделять, работать, общаться, избегать опасности.

Проблемы пациента: Настоящие: усиленная жажда, отсутствие аппетит, слабость, снижение трудоспособности, похудание, кожный зуд, запах ацетона изо рта.

Потенциальные: гипергликемическая кома

Приоритетная: прекоматозное состояние

Цель: вывести больную из прекоматозного состояния

План ухода: Немедленно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи. По назначению врача: ввести внутривенно 50 ЕД простого быстродействующего инсулина и изотонического раствора 0,9% натрия хлорида. Для улучшения уровня сахара в крови; Для восполнения водного баланса. Следить за жизненными функциями организма .Для контроля состояния госпитализировать в специализированное отделение. Для оказания специализированной медицинской помощи.

Оценка: больная вышла из прекоматозного состояния.

Рассматривая два случая, нужно понять, что в них присутствуют, кроме основных конкретных проблем пациента, психологическая сторона заболевания. В первом случае у пациента приоритетной проблемой стала жажда. Обучив пациента соблюдением диеты, медсестре удалось выполнить поставленную цель. Во втором случае пациентка в прекоматозном состоянии гипергликемической комы. Достижение поставленной цели получилось благодаря своевременному оказанию неотложной помощи.

Делись добром ;)