Анестезия при артроскопических операциях

Основной контингент больных – лица молодого возраста без со­путствующей патологии. Довольно часто эти операции выполняются амбулаторно, поэтому выбор анестезии должен осуществляться с учё­том ранней активизации, выписки пациента домой, необходимости эффективного купирования послеоперационной боли, возможности возникновения тошноты и рвоты.

При артроскопических операциях на суставах верхней конечно­сти хорошо зарекомендовала себя блокада плечевого сплетения.

При артроскопических операциях на суставах нижней конечно­сти у стационарных пациентов применяются центральные блокады (СА и ЭА), хотя они и не отвечают вышеперечисленным требованиям.

Небольшие по продолжительности операции могут быть выпол­нены под внутривенной (пропофол и фентанил) или местной анесте­зией.

Очень привлекательны методики внутрисуставного введения мест­ных анестетиков (20-40 мл 0,25% раствора маркаина или 20 мл 0,5-0,75% раствора наропина) с добавлением 1-5 мг морфина, позво­ляющие про­водить и полноценное послеоперационное обезболивание, а также из­бежать назначения больших доз опиоидов. Возможно также назначе­ние в послеоперационном периоде НПВС (кеторол или кето­нал в/в или в/м), проведение блокады поясничного сплетение или блока «три в одном».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бакер С.Дж. Анестезия при травматических повреждениях. – В сб.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии (8-ой выпуск). Архангельск, 2003, с. 102-111.

2. Бастрикин С.Ю., Овечкин А.М., Федоровский Н.М. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии. – В сб.: Регионарная анесте­зия и лечение боли. Тверь: «Издательство «Триада», 2004, с. 239-246.

3. Дюк Д. Секреты анестезии. Москва: «Медпресс-информ», 2005.

4. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Том 1. Петроза­водск, 1995.

5. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Том 2. Петроза­водск, 1996.

6. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. Москва: «Меди­цина», 1979.

7. Каплан Дж.А., Рид А.П. Клинические случаи в анестезиологии. Москва: «Медицина», 1995.

8. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Ярославль, 1999.

9. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Интенсивная терапия критических состояний. Санкт - Петербург, 2002.

10. Куннат К. Роль анестезиологии в лечении травм. – В сб.: Освежаю­щий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии (10-ый выпуск). Архангельск, 2005, с. 143-150.

11. Морган-мл. Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиоли­гия. Книга вторая. Москва: «Издательство БИНОМ», Санкт-Петербург: «Невский диалект» , 2000.

12. Морган-мл. Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиоло­гия. Книга третья. Москва: «Издательство БИНОМ», Санкт-Петербург: «Невский диалект» , 2003.

13. Овечкин А.М, Хмелькова Е.Ю. Комбинированная спи­нально-эпидуральная анестезия при операциях тотального эндопроте­зирования тазобедренного сустава. – В сб.: Регионарная анестезия: возвращение в будущее. Москва, 2001, с. 87-89.

14. Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Травма. Боль. Анестезия. Мо­сква: «Медицина», 1994.

15. Шапот Ю.Б., Новиков А.С., Лапшин В.Н. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых при сочетанной травме груди. // Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 1995.

16. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. Руково­дство для врачей в 3-х томах. Москва: «Медицина», 1997.

17. Stene J.K., Grande C.M. (editors): Trauma. Anesthesia. Wil­liams Wilfrins, 1991.

18. Weder D.J. (editor): Orthopedic Anesthesia. Churchill-Living­stone, 1993.

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ