5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания

Некоторые особенности дыхательной функции и органов дыхания у детей. К наиболее характерным из них относятся меньшие размеры органов дыхания у детей и соответственно меньшая величина ЖЕЛ по сравнению со взрослыми. Аэродинамическое сопротивление у детей в расчете на единицу массы легких меньше, чем у взрослых, так же, как и длина бронхов, носовые и легочные ходы сравнительно уже. По мере роста ребенка укрепляется дыхательная мускулатура и увеличивается объем легких, к 3—4 годам устанавливается грудной тип дыхания, к 6 — завершается строение легочной ткани. Дыхание ребенка более поверхностно, чем у взрослого человека.

Таблица 12

Частота дыхания у детей разного возраста и у взрослых в покое

Повышенная в сравнении со взрослыми частота дыхания позволяет ребенку поддерживать стабильный уровень газообмена.

Основными причинами, вызывающими различные заболевания органов дыхания у детей, являются инфекции, экологическая обстановка, аллергены, наследственность.

Инфекция. Доказана ведущая роль инфекции в развитии простудных заболеваний. В межсезонье, в холодную погоду возрастает длительность пребывания детей в закрытых помещениях, вызывая ускорение эпидемического процесса. Большинство болезней дыхательных путей ребенка вызывается вирусами. Известно около 200 респираторных вирусов. Подобное количество разных возбудителей и легкость их передачи объясняет причину широкого распространения вирусов в любое время года. Кроме того, существует большое число восприимчивых лиц. У переболевших развивается иммунитет только на серотип, вызвавший данное заболевание, а новый серотип одного и того же вируса приведет к новому заболеванию. Даже болея 4—5 раз в год в течение 50 лет жизни, человек не успевает приобрести полный набор антител к известным вирусам. Следует учитывать, что многие вирусы оставляют нестойкий иммунитет и восприимчивость к ним вновь восстанавливается через какое-то время.

Наиболее известный способ передачи вирусов — воздушно-капельный, а также через игрушки, предметы обихода и т. д., где они могут сохраняться до 3 суток. Городские дети болеют ОРЗ в 2 раза чаще детей из сельской местности, как правило, из-за большего контакта с различными людьми. По мере взросления происходит накопление антител, обеспечивая нарастающую невосприимчивость к респираторным заболеваниям. Здоровый ребенок может являться вирусоносителем. У детей, посещающих детское дошкольное учреждение, постепенно складывается коллективный иммунитет, постоянные члены группы не заболевают, а ребенок, вернувшийся после перерыва или вновь поступивший легко инфицируется. В этой связи длительные перерывы в посещениях детьми дошкольного учреждения нежелательны.

Экологическая обстановка. Неблагоприятное воздействие на органы дыхания оказывают промышленные загрязнения воздушной среды (особенно окислы серы и азота, постепенно превращающиеся в кислоты). Отмечено увеличение числа детей с бронхитами, рецидивирующими заболеваниями органов дыхания в наиболее неблагоприятных экологических районах.

Одним из сильнейших элементов загрязнения воздуха является курение. Установлено, что при систематическом вдыхании дыма происходит раздражение бронхов, повышается их реактивность. Наличие на таком фоне легкой вирусной инфекции приводит к бронхоспазмам. Дети у курящих родителей являются пассивными курильщиками и болеют рецидивирующим бронхитом в 2—3 раза чаще своих сверстников. При этом негативное воздействие табачного дыма усиливается с увеличением числа курящих в помещении.

Аллергены. Ингаляционных аллергенов (вызывающих аллергическую реакцию) множество: пыльца растений, бытовые аллергены (пух, перья, пыль со штор и т. д.), запахи. Ингаляционные аллергены опасны для детей, имеющих повышенную чувствительность к ним. Профилактика поступления аллергенов в организм состоит в устранении провоцирующих факторов (проветривание, влажная уборка и т. д.).

Наследственность. Наследуется предрасположенность к аллергическим реакциям (бронхиальная астма). По утверждению В.К. Таточенко, дети, у которых один из родителей страдает аллергическими заболеваниями, имеют относительно небольшой (5—15%) риск развития астмы, но этот риск повышается при наличии аллергических заболеваний по линии обоих родителей.

Основные заболевания органов дыхания у детей: ОРЗ, бронхит, пневмония, бронхиальная астма.