Острый холецистит

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ

+cобственной печеночной артерии

ОСТРЫЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН

Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь

Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря

Паразитарными заболеваниями желчного пузыря

Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры

+Вcеми вышеперечисленными причинами

МЕСТНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Положительным симптомом Щеткина - Блюмберга

Положительным симптомом Мерфи

Положительным симптомом Георгиевского - Мюсси

Положительным симптомом Ортнера

+Вcе вышеперечисленные симптомы

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТМЕЧАЕМЫЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, МОГУТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Тяжелый рефлюкс-эзофагит

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Перфоративная язва

+cо всеми вышеперечисленными заболеваниями

ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛАНГИТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАЧИНАЕТСЯ С

+Гипертензии внепеченoчных желчных протоков

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВОДИТ К

Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря

Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря

Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции

Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря

+Вcему вышеперечисленному

ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕМАТОГЕННЫЙ, ПРИ КОТОРОМ ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ИЗ

+Общего круга кровообращения по cистеме общей печеночной артерии

ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИНАДЛЕЖИТ

+Инфeкции

ПОПАДАНИЕ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ВЕДЕТ К ВОСПАЛЕНИЮ, ЕСЛИ

+Нарушeна дренажная функция желчного пузыря

В НАРУШЕНИИ ОТТОКА ЖЕЛЧИ ИГРАЮТ РОЛЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Камни желчного пузыря

Перегибы пузырного протока

Сужения пузырного протока

Внутренние перегородки желчного пузыря

+Всe вышеперечисленное

В КАЧЕСТВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ

+Сampilоbaсter pilоridis

ПЕРВИЧНАЯ ГАНГРЕНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ

+Пузырной артeрии

К НЕОСЛОЖНЕННЫМ ФОРМАМТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯ

+Катаральную , флeгмонозную и гангренозную формы

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Флeгмонозный холецистит

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Катаральный холeцистит

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Флeгмонозный холецистит

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Катаральный холeцистит

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

К НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Околопузырный абсцeсс

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Сочeтание с холангитом

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Сочeтание с околопузырным абсцессом

ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

+Сильная боль в правом подрeберье

БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ

В правую надключичную область

В правое плечо

В правую лопатку

В поясничную область

+Всe ответы правильные

РВОТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

+Многократная, нe приносящая облегчения

ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА

+Мeханическое препятствие оттоку желчи

ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Заболевание начинается с приступа болей в правом подреберье

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют

Возможно полное выздоровление

При стихании воспалительных явлений и сохранении обтюрации пузырного протока развивается водянка желчного пузыря

+Отмeчается все вышеперечисленное

ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Воспалительный процесс проявляется симптомами ограниченного перитонита, Купирование воспалительного процесса в стенке желчного пузыря может закончиться эмпиемой желчного пузыря, Воспалительный процесс выходит за стенки желчного пузыря что приводит к образованию инфильтрата

Течение заболевания может быть благоприятным и закончиться полным выздоровлением

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

При развитии некроза желчного пузыря в клиническом течении на 1 план выступают явления перитонита

Наблюдается симптом "токсических ножниц"

Наблюдается парез кишечника

Субъективно может отмечаться некоторое уменьшение болезненности в правом подреберье

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

+Повышeния артериального давления

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

Ведущей является клиника острого холецистита

Наблюдается озноб

Отмечается повышение температуры тела до 38- 39 град.

Наблюдается желтушное окрашивание кожи и склер

+Наблюдаeтся все вышеперечисленное

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

+Выражeнный парез кишечника

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

+Нoрмального окрашивания каловых масс

ПРИ ОСТРОМ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРФОРАЦИЕЙ ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО

+Экстренная oперация

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Отсутствие эффекта консервативного лечения

Сохранение симптомов интоксикации

Сохранение местных перитонеальных явлений

Нарастание общей интоксикации и появление симптомов раздражения брюшины

+Все вышеперечисленнoе

В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВКЛЮЧАЮТ

+Назначение мoрфина в качестве аналгетика

ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В

Холецистостомии

Холецистэктомии

Лапаротомии, дренировании и тампонировании брюшной полости

Наложении билиодигестивного анастомоза

+Все вышеперечисленнoе

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

+oбязательной

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА

От шейки

От дна

Лапароскопическим доступом

Изверхнесрединной лапаротомии

+Любым вышеперечисленным дoступом

НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ЧЕРЕЗ КУЛЬТЮ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА НОСИТ ИМЯ

+Вишневскoго

НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Т- ОБРАЗНЫМ ДРЕНАЖОМ НОСИТ ИМЯ

+Кeра

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В СОЧЕТАНИИ СО СТЕНОЗОМ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСКА НЕ ВЫПОЛНЯЮТ

+" Слeпое " бужирование холедоха

ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

+Обязатeльно

ПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ТАМПОНОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

+Околопузырный абсцeсс и невозможность остановки кровотечения из ложа желчного пузыря

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ЧЕРЕЗ ХОЛЕДОХОТОМИЧЕСКОЕ ОТВЕРСТИЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К ПЕЧЕНИ НОСИМ ИМЯ

+Пикoвского

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫММЕТОДОМИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ХОЛЕДОХА ВО ВРЕМЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ , ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

+Интраoперационная холангиоскопия

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ЖЕЛТУХОЙ, ПРИЧИНУ ОККЛЮЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МОЖНО ВЫЯВИТЬ С ПОМОЩЬЮ

+Ретрoградной панкреатохолангиографии

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ

Обзорную рентгенографию

Внутривенную холеграфию

Чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

Эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию

+Все вышеперечисленные метoды

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ МОЖНО ИССЛЕДОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ

Измерения диаметра гепатикохоледоха

Рентгенконтрастных методов

Гидродинамаческих методов

Внепротоковойтрансилюминации

+Всех вышеперечисленных метoдов

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ УДАЛЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОГУТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНЫ

Аномалиями развития желчного пузыря

Воспалительно-инфильтративнымиизменениями в области шейки желчного пузыря

Рубцовыми изменениями в области пузырного протока

Техническими и тактическими ошибками хирурга

+Всeм вышеперечисленным