ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ШПОРЫ

Тромбоз –

Виды тромбов по составу (морфология):

– белый,

– красный,

– смешанный,

– гиалиновый.

Специальные тромбы:

– марантический,

– опухолевые, метастатические,

– септический,

– лейкемический (при лейкозах).

Белые тромбы формируются в артериях и полостях сердца. Состоят

из тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина и примесей эритроцитов. В быстром

кровотоке.

Красные тромбы формируются в венах. Состоят из эритроцитов,

фибрина, тромбоцитов, примеси лейкоцитов. В замедленном кровотоке.

Смешанные, слоистые тромбы формируются в артериях, в полостях

сердца. Состоят из тромбоцитов, фибрина и чередующихся слоев красного

(эритроцитов) и белого (лейкоцитов). Чередование замедления и ускорения

кровотока.

Гиалиновые тромбы множественные, в сосудах микроциркуляции.

Состоят из разрушенных эритроцитов.

Марантические (marasmas – изнурение, упадок сил) встречаются у

истощенных больных стариков; локализуются в венах конечностей и

синусах мозговой оболочки.

Опухолевые тромбы развиваются при метастазировании

злокачественных опухолей. Опухолевые клетки врастают в просвет вен с

последующим тромбообразованием.

Септический тромб возникает при гнойном воспалении стенки

вены; источник тромбоэмболии и микробной эмболии.

Лейкемические тромбы возникают при лейкозах. Скопление

лейкозных клеток склеиваются в просветах сосудов, перекрывая кровоток

(подобно опухолевым тромбам). Могут быть причиной инфарктов.

Условия тромбообразования (триада Р. Вихрова):

– повреждение стенки сосуда;

– нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей

систем с преобладанием свертывания;

– нарушение гемодинамики.

Причины тромбообразования. Патологические реакции,

патологические процессы, патологические состояния (симптомы,

синдромы, болезни), которые вызывают проявления триады Р. Вихрова в

разных сочетаниях составляющих ее элементов:

– атеросклеротическая бляшка при атеросклерозе;

– васкулиты (системные, инфекционные);

– створки клапанов при эндокардитах, пороках сердца и т. д.

Стадии тромбообразования (морфогенез тромба)

I. Агглютинация тромбоцитов.

II. Коагуляция фибриногена и образование фибрина.

III.Агглютинация форменных элементов крови.

IV.Преципитация белков.

Исходы тромбов

1. Асептический аутолиз – растворение ферментами крови.

2. Септический аутолиз – растворение ферментами бактерий.

3. Тромбоэмболия – циркуляция в токе крови.

4. Организация – врастание соединительной ткани:

– канализация – образование щелей, каналов;

– васкуляризация – образование сосудов из щелей;

– реваскуляризация – восстановление кровотока через тромб.

5. Петрификация – отложение фосфата кальция.

6. Флеболиты – образование камней в венозных сплетениях.

Содержание