Ангиотензин II

“+”

Саралазин

“-”

АТР

выброса

альдостерона

задержки Nа⁺ и Н₂О

Внеклеточной жидкости (ОЦК)

Д

Г И П О Т Е Н З И В Н Ы Й Э ФФ Е К Т

При гипертонической болезни происходит нарушение почечного кровотока, а оно сопровождается выбросом большего количества ренина в кровь, что приводит к повышению содержания ангиотензина IIв организме, следовательно и альдостерона, который способствует задержке натрия и воды в организме, что повышает уровень ОЦК и тем самым АД. Действие диуретиков направлено на то, чтобы вывести из организма как можно больше соли.

Этапы лечения гипертонической болезни.

Iэтап – эссенциальная стадия:

• диуретики;

•  - блокаторы.

IIэтап:

• диуретики + адреноблокаторы;

• диуретики + вазодилятаторы + блокаторы кальциевых каналов.

III этап:

• диуретики + - блокаторы + вазодилятаторы;

• диуретики + клофелин;

• диуретики + ингибиторы АПФ.

Лекция №16.

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ, САЛУРЕТИКИ).

Мочегонные средства – это лекарственные средства различного химического строения, которые влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей, уменьшая содержание жидкости в организме.

Показания к применению.

1. Отеки почечного и сердечного происхождения, а также предменструальные и при беременности;

2. гипертоническая болезнь, в т.ч. гипертонический криз;

3. острое отравление химическими веществами, в т. ч. лекарственными средствами (главным образом водорастворимыми);

4. асцит при циррозе печени;

5. острое набухание, отек головного мозга и легких;

6. гидроцефалия, эпилепсия, глаукома.

Классификация диуретиков

Существует 3 основных классификации мочегонных средств:

• по химическому строению;

• по локализации действия в нефроне;

• по механизму действия.

Смешанный вариант классификации: по локализации действия в нефроне и механизму действия.

Классификация по локализации действия в нефроне.

1. Средства, влияющие на клубочковую фильтрацию:

• производные ксантина:

• эуфиллин;

• теофиллин;

• теобромин.