13. Ожирение, заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью. Современные основы рационального питания.

Ожирение, или избыточный вес, - это состояние, которое характеризуется наличием избыточного количества жира в организме. При этом жир откладывается буквально везде: в подкожной клетчатке, вокруг почек, на поверхности сердца, в брюшных стенках, на шее.

 Ожирение представляет собой серьезную опасность для здоровья. Кроме того, люди с избыточным весом испытывают серьезные психологические трудности, т.к. наше общество ориентировано на культ стройности, худобы. Особенно это затрагивает женщин и подростков обоего пола.

 Многие расстройства, связанные с пищевой аллергией и пищевой непереносимостью, до конца не изучены, как и их механизмы. Также не ясна роль диеты в их развитии. Некоторые болезни, по-видимому, связаны не только с аллергией или пищевой непереносимостью по отдельности, но с сочетанием того и другого, как будет видно из следующего раздела.

Мигрень

Головная боль очень распространенное явление, и значительная часть населения испытывает ее время от времени. Регулярная головная боль часто является признаком пищевой непереносимости. Мигрень — это особенно сильная головная боль, часто с одной стороны головы. Она нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда наблюдаются зрительные расстройства, например сверкающие круги и раздвоение предметов; больные плохо переносят яркий свет и громкие звуки. У большинства больных мигрень впервые возникает в возрасте от 20 до 50 лет, но иногда она развивается в детстве. По некоторым оценкам, примерно один человек из десяти страдает этой болезнью, в основном женщины.

Артрит

Артрит — это общее название болезненного опухания и тугоподвижности суставов. Существует много разных форм артрита, вызываемых разными причинами. Артрит может сопровождать многие болезни или быть осложнением после болезни. К числу таких болезней относятся грипп, ревматическая лихорадка, коревая краснуха и сальмонеллезные инфекции. Имеются данные о том, что пищевая непереносимость способна вызывать боль в суставах. Давно известно, что подагра (одна из форм артрита) может возникать при употреблении определенных продуктов. Исследования показывают, что некоторые больные положительно реагируют на диеты, исключающие некоторые виды продуктов. Это доказывает, что пищевая непереносимость играет важную роль в возникновении артрита, по крайней мере в отдельных случаях.

Гиперактивность

Гиперактивные дети импульсивны и возбудимы. Обычно им трудно сосредоточиться, и их поведение плохо поддается контролю. Как правило, такие дети мало спят, и сон их беспокоен. Они также склонных вспышкам раздражения. Несмотря на то что умственные способности у этих детей не хуже, чем у остальных, у них возникают трудности с обучением. Они плохо успевают в школе. Иногда гиперактивные дети проявляют враждебность и агрессивность, но это характерно не для всех. Гиперактивный ребенок вполне может быть веселым и жизнерадостным.

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Целиакия — это болезнь тонкого кишечника, обусловленная непереносимостью белка клейковины. Этот белок найден в злаках: пшенице, ржи и, в меньшем количестве, в ячмене и овсе. Название болезни происходит от греческого слова koiliakos - «живот». Другое название заболевания — глютеновая энтеропатия; термин «энтеропатия» применяют как общее название болезней кишечника.

Синдром раздражения кишечника

Это распространенное заболевание; считается, что примерно половина всех тех, кто жалуется на нарушение пищеварения, страдают синдромом раздражения кишечника. Женщин это заболевание поражает в три раза чаще, чем мужчин. Болезнь известна также под названием спастический колит, или раздражение толстого кишечника, и заключается в нарушении функции кишечника. Главными симптомами заболевания являются боль в животе и приступы диареи, чередующиеся с запорами. Некоторые больные страдают преимущественно от диареи, другие от запоров. Большинство больных также испытывают боль в животе, которая проходит после дефекации. Кроме того, могут наблюдаться отрыжка, метеоризм, вздутие и распирание живота. Подобные симптомы могут возникать и при других заболеваниях, но при синдроме раздражения кишечника нет признаков инфекционного процесса или физического повреждения, например рака или язвы кишечника. Общее самочувствие больных спастическим колитом почти не меняется. Обычно они не теряют в весе. В большинстве случаев заболевание не прогрессирует.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это тяжелое воспаление нижней части тонкого кишечника (подвздошной кишки) или толстого кишечника (ободочной кишки). Это опасное заболевание, которое может вызвать непроходимость кишечника. Больные страдают кишечными спазмами, болью во всем животе и жидким стулом.

Язвенный колит

Язвенный колит — еще одно воспалительное заболевание толстого кишечника (ободочной кишки). К симптомам заболевания относятся приступы сильной боли в животе и диарея, часто с кровью и слизью. Усталость, слабость и упадок сил также характерны для этого заболевания. Одно время предполагали, что язвенный колит связан с непереносимостью молока. Сейчас это считается маловероятным, так как при назначении больному элементарной диеты или при внутривенном введении питательного раствора не наблюдается устойчивого улучшения самочувствия. Хотя язвенным колитом можно заболеть в любом возрасте, чаще всего он возникает между 15 и 30 годами. Кроме того, небольшой пик заболеваемости приходится на более поздний возраст, от 50 до 70 лет. Как и в случае болезни Крона, причина заболевания неясна, и пищевая непереносимость лишь одно из возможных объяснений.

Значение основных питательных веществ, их энергетическая ценность. Белки — жизненно необходимые вещества в организме. Они используются в качестве источника энергии (окисление 1 г белка в организме дает 4 ккал энергии), строительного материала для регенерации (восстановления) клеток, образования ферментов и гормонов. Потребность организма в белках зависит от пола, возраста и энергозатрат, составляя в сутки 80... 100 г, в том числе животных белков 50 г. Белки должны давать примерно 15 \% калорийности суточного рациона. В состав белков входят аминокислоты, которые подразделяются на заменимые и незаменимые. Чем больше белки содержат незаменимых аминокислот, тем они полноценнее. К незаменимым аминокислотам относятся: триптофан, лейцин, изолейцин, валин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин.

Жиры являются основным источником энергии в организме (окисление 1 г жиров дает 9 ккал). Жиры содержат ценные для организма вещества: ненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды, жирорастворимые витамины А, Е, К. Суточная потребность организма в жирах составляет в среднем 80... 100 г, в том числе растительных жиров 20... 25 г. Жиры должны давать примерно 35 \% калорийности суточного рациона. Наибольшую ценность для организма представляют жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, т.е. жиры растительного происхождения.

Углеводы являются одним из основных источников энергии (окисление 1 г. углеводов дает 3,75 ккал). Суточная потребность организма в углеводах составляет от 400...500 г, в том числе крахмала 400...450 г, сахара 50... 100 г, пектинов 25 г. Углеводы должны давать примерно 50 \% калорийности суточного рациона. Если углеводов в организме избыток, то они переходят в жиры, т. е. избыточное количество углеводов способствует ожирению.

Кроме белков, жиров и углеводов важнейшей составляющей рационального питания являются витамины — биологически активные органические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Недостаток витаминов приводит к гиповитаминозу (недостаток витаминов в организме) и авитаминозу (отсутствие витаминов в организме). Витамины в организме не образуются, а попадают с продуктами. Различают водо- и жирорастворимые витамины.

Кроме белков, жиров, углеводов и витаминов в организме необходимы минеральные вещества, которые используются в качестве пластического материала и для синтеза ферментов. Различают макроэлементы (Са, Р, Mg, Na, К, Fe) и микроэлементы (Си, Zn, Mn, Co, Cr, Ni, J, Ft, Si).

Соотношение белков, жиров и углеводов для людей среднего возраста должно быть (по массе) 1:1:4 (при тяжелой физической работе 1:1:5), для молодых — 1:0,9:3,2.

Эти вещества организм получает только в том случае, если употребляется разнообразная пища, включающая шесть основных групп продуктов: молочные; мясо, птица, рыба; яйца; хлебобулочные, крупяные, макаронные и кондитерские изделия; жиры, картофель.

Большое значение имеет режим питания: кратность приема пищи, распределение суточной калорийности, массы и состава пищи по отдельным приемам пищи.

Для здорового человека оптимально четырехразовое питание, так как более редкое питание приводит к накоплению жира в организме, уменьшению активности щитовидной железы и тканевых ферментов. Частая еда в одно и то же время способствует лучшему оттоку желчи. Нарушение режима питания является одной из основных причин возникновения хронических заболеваний желудка и кишечника. Кратность приемов пищи определяется возрастом, характером трудовой деятельности, распорядком дня, функциональным состоянием организма. Регулярность приема пищи способствует выработке условного рефлекса во время еды и ритмичной выработке пищеварительных соков.

При четырехразовом питании соотношение числа калорий пищи по отдельным приемам пищи должно быть: 30, 15, 35, 20\%.

Продукты, богатые животными белками (мясо, рыба), полезнее употреблять утром и днем, так как они повышают работоспособность. Второй завтрак может включать в себя кисломолочные продукты, овощные блюда, бутерброды, фрукты. Обед должен быть самым значительным по объему пищи. Ужин должен быть небольшим по объему и состоять из легкоусвояемых блюд. Последний прием пищи должен быть за 2... 3 ч до сна.

Для организации питания в повседневной жизни следует соблюдать следующие принципы:

не переедать;

питание должно быть разнообразным, т. е. ежедневно желательно употреблять в пищу рыбу, мясо, молочные продукты, овощи и фрукты, хлеб грубого помола и т.д.;

в способах приготовления предпочтение следует отдавать отварному;

знать калорийность и химический состав пищи.

Особенности питания для профилактики ожирения. Одним из негативных последствий нерационального питания является избыточная масса тела, которая увеличивает риск многих заболеваний. У людей, страдающих ожирением, в 1,5... 2 раза чаще, чем у людей с нормальной массой тела, наблюдаются заболевания сердечнососудистой системы, в 3... 4 раза чаще сахарный диабет, в 2... 3 раза чаще желчекаменная болезнь, заболевания печени. Ожирение является одной из самых частых причин преждевременного старения.

Существует несколько способов определения оптимальной массы тела. Наиболее распространена формула Оброка: рост (в см) — 100. Однако этот расчет имеет ряд недостатков. Более точным показателем является так называемый индекс Кетле (прил. 4). Индекс более 30,0 у мужчин и более 28,6 у женщин свидетельствует о наличии ожирения. Группа экспертов ВОЗ в качестве оптимального рекомендует и для мужчин и для женщин значение индекса 20... 22. Именно при этих значениях минимален риск заболеваний и смерти в каждой возрастной группе. Следовательно, человеку нужно столько калорий, чтобы его масса не превышала пределов соответствующего индекса Кетле. За массой надо следить постоянно, внося необходимые коррективы в питание и физические нагрузки, в том числе и применять разгрузочные дни. Для предупреждения ожирения необходимо:

обращать внимание на сведения о составе и калорийности продуктов на этикетках;

не увлекаться мучными изделиями, особенно сдобами, содержащими жир и сахар;

избегать излишнего потребления сахара и сладостей, использовать заменители сахара;

избегать пищевых продуктов, богатых жиром (сосиски, сардельки, колбасы, жирные молочные продукты);

помнить, что алкогольные напитки, включая пиво, калорийны;

выходить из-за стола с легким чувством голода, так как организм уже получил достаточно пищи, но сигнал об этом еще не успел дойти до головного мозга;

тщательно пережевывать пищу, так как это способствует угасанию аппетита;

при увеличении массы тела увеличивать физическую активность.