Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях.

Основные понятия и классификация.

Все лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсичных веществ на организм и их удаление из организма, относятся к методам активной детоксикации, которые по принципу их действия подразделяются на следующие группы: методы усиления естественных процессов очищения организма, методы искусственной детоксикации и методы антидотной (фармакологической) детоксикации.

Методы активной детоксикации организма.

1. Методы усиления естественных процессов детоксикации:

   1. Очищение желудочно-кишечного тракта:

      1. рвотные лекарственные препараты (апоморфин, ипекакуана),

      2. промывание желудка (простое, зондовое),

      3. промывание кишечника (зондовый лаваж, клизма),

      4. слабительные лекарственные препараты (солевые, маслянные, растительные),

      5. электростимуляция кишечника;

   2. Форсированный диурез;

   3. Регуляция ферментативной активности (фармакологическая, методы физио- и химиогемотерапии);

   4. Лечебная гипервентиляция лёгких;

   5. Лечебные гипо- и гипертермия;

   6. Гипербарическая оксигенация;

2. Методы антидотной (фармакологической) детоксикации:

   1. Химические противоядия (токсикотропные) контактного действия, парэнтерального действия;

   2. Биохимические противоядия (токсико-кинетические);

   3. Фармакологические антагонисты (симпатомиметические);

   4. Антитоксическая иммунотерапия;

3. Методы искусственной детоксикации:

   1. Аферетические методы (разведение и замещение крови и (или) лимфы):

      1. инфузионные лекарственные препараты,

      2. плазмозамещающие лекарственные препараты,

      3. замещение крови,

      4. плазмаферез,

      5. лечебная лимфорея,

      6. лимфостимуляция,

      7. перфузия лимфатической системы;

   2. Диализ и фильтрация крови и (или) лимфы:

      1. экстракорпоральные методы (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация),

      2. интракорпоральные методы: перитонеальный диализ, кишечный диализ;

   3. Сорбция:

      1. экстракорпоральные методы (гемо-, плазмо, лимфосорбция, аппликационная сорбция, биосорбция),

      2. интракорпоральные методы (энтеросорбция);

   4. Физио- и химиогемотерапия в сочетании с методами диальза и сорбции:

      1. ультрафиолетовая (УФГТ),

      2. лазерная (ЛГТ),

      3. электромагнитная (ЭМГТ),

      4. электрохимическая (ЭХГТ).

Методы усиления естественных процессов очищения организма реализуются с помощью различных средств и способов стимуляции работы присущих человеку механизмов детоксикации при условии сохранения их функции. Методы искусственной детоксикации (разведение и замещение, диализ и фильтрация, сорбция и так далее) позволяют моделировать вне или внутри организма некоторые естественные процессы его очищения или являются существенным к ним добавлением, что в случае повреждения выделительных органов и нарушения их детоксикационной функции даёт возможность временного её замещения. Большинство методов искусственной детоксикации организма основано на использовании трёх процессов: разведения, диализа и сорбции.

Разведение – процесс разбавления или замещения биологической жидкости, содержащей токсичные вещества, другой подобной ей биологической жидкостью или искусственной средой с целью снижения концентрации токсичных веществ и выведения их из организма.

Диализ – процесс удаления низкомолекулярных веществ, основанный на свойствеполупроницаемых мембран пропускать водорастворимые низкомолекулярные вещества и ионы, соответствующие размеру их пор (до 500 А), и задерживать коллоидные частицы и макромолекулы. В качестве полупроницаемых мембран используются естественные (серозные оболочки) и искусственные мембраны (целлофан, купрофан и другие). Способность различных химических веществ проникать через поры этих мембран называется диализабельностью.

Сорбция – процесс поглощения молекул газов, паров или растворов поверхностью твёрдого тела или жидкости. Тело, на поверхности которого происходит сорбция называется адсорбентом (сорбентом), поглощаемое вещество – адсорбтивом (адсорбатом).

Средства антидотной (фармакологической) детоксикации занимают особое место и позволяют непосредственно воздействовать на токсичное вещество или его рецептор и ликвидировать ряд его токсических эффектов.