Діагностика та лікування слабкості родової діяльності при пологах в потиличному передлежанні плода відповідно фазам пологів

Характер родової діяльності

Перші пологи

Повторні пологи

Лікування

Латентна фаза

1. Збільшення тривалості (уповільнена латентна фаза)

> 8 годин

> 4-5 годин

1. Амніотомія

2. Родостимуляція в/венним крапельним введенням окситоцину або простагландину Е2.

3. Оцінка ефективності через 4-6 годин з переглядом подальшої тактики ведення пологів:

- визначення динаміки розкриття шийки матки та просуванням голівки кожні 2 години;

- внутрішнє акушерське дослідження через 4 години.

4. При відсутності переходу в активну фазу пологів після 6 годин родостимуляції окситоцином - розродження операцією кесаревого розтину.

Активна фаза

1. Уповільнене розкриття шийки матки

2. Уповільнене просування голівки плода щодо площини входу в малий таз

< 1см/год

< 1 см/год.

1. Амніотомія та нагляд протягом 2-х годин при активному поводженні роділлі

2. Родостимуляція в/венним крапельним введенням окситоцину.

Кесарів розтин проводять за умови неефективної родостимуляції або клінічної невідповідності розмірів голівки плода й таза матері.

Збільшення тривалості періоду вигнання

> 2 год.

> 1год.

1. Діагностика клінічної невідповідності розмірів голівки плода й таза матері. При клінічній невідповідності - операція кесаревого розтину.

2. Родостимуляція в/венним крап. введенням окситоцину.

3. При відсутності ефекту від родостимуляції або приєднанні дистресу плода, залежно від місця розташування голівки плода - вакуум-екстракція плода або використання акушерських щипців.