Предоперационная оценка, подготовка и анестезия у больного с травмой Оценка состояния пациента

Оценка начинается со стандартного алгоритма АВС, включаю­щего оценку состояния дыхательных путей, дыхания и кровообраще­ния. Совместно с травматологом необходимо определиться в харак­тере и распространённости всех имеющихся повреждений, собрать максимально полный анамнез.

После алгоритма АВС необходимо обратить особое внимание на диагностику скрытых повреждений (переломы рёбер, ушибы сердца или лёгких, пневмоторакс, тампонада сердца, расслоение и разрыв аорты, перелом основания черепа, перелом шейного отдела позвоноч­ника).

Для оценки состояния пациента нужно собрать AMPLE-анам­нез, необходимый для безопасного проведения анестезии:

A – Allergies – аллергические реакции в прошлом;

M – Medications – принимаемые медикаменты;

P – Past medical history – перенесённые заболевания;

L – Last food and fluids – последний приём пищи;

E – Events and enviroument – что произошло и при каких обстоя­тельствах.

Сбор анамнеза в экстренной травматологии затруднён из-за тя­жести состояния больного или его бессознательного состояния.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование должно включать рентгено­графию органов грудной клетки, при необходимости – боковой сни­мок шейного отдела позвоночника, ЭКГ, определение гематокрита, анализ на наличие скрытой крови в моче, определение групповой и резус-принадлежности крови пациента. Прочие исследования (биохи­мические, коагулограмма, КЩС, электролиты крови) могут быть зака­заны, но не должны задерживать оперативное вмешательство.