Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металлических изделий, а также установки для шлифовки и полировки металлических и деревянных изделий, установки для уплотнения бетона, асфальтового покрытия дорог, для забивания свай и др.

603

В основе вибрационной болезни лежит своеобразный вибрационный ангиотрофоневроз, одним из основных симптомов которого является спазм не только мелких, но и более крупных кровеносных сосудов. Помимо спазма сосудов, иногда наблюдается их атония.

Патологическая анатомия. На основании исследования биоптатов, взятых у лиц, работающих с клепальными молотками, установлено, что на почве спазма в сосудах появляются изменения типа облитерирующего эн- дартериита (рис. 429). В связи с наличием изменений сосудов появ- ляются трофические изменения в коже и ногтях, развивается гангрена пальцев, ступней. Длительное давление на мышцы инструментов, изменения в спинном мозге и в соответствующих периферических нервах ведут к атрофии мышц предплечья, надлопаточной области, дельтовидной и ромбо- видной мышц.

В костно-суставном аппарате — локтевом и плечевом суставах, костях ки- сти — обнаруживают повреждение сухожилий, мышц, суставных капсул, хря- щей, суставных концов и прилежащих участков костей, с отложением в сухо- жилиях солей кальция и образованием костной ткани. В костях наблюдаются кистозные очаги разрежения, очаги склероза с отложением в них также солей кальция. Они чаще располагаются в головках костей запястья и в дистальных эпифизах лучевой и локтевой костей. В костях запястья очаги склероза и кисты чаще локализуются в полулунной, головчатой и ладьевидной костях. При наличии кист может произойти патологический перелом кости. Возмож- но развитие деформирующего артроза.

Костно-суставные изменения обусловлены нарушением дисперсности тка- невых коллоидов, т. е. изменением физико-химических свойств тканей, в ре- зультате чего костная ткань теряет способность связывать соли кальция.