Тема 2. Экспертиза временной нетрудоспособности в педиатрической практике. Биоэтика в педиатрии.

Экспертиза временной нетрудоспособности по уходу за здоровым и больным ребенком в практике врача педиатра. Основные законодательные документы, регламентирующие выдачу документов, освобождающих от работы лиц ухаживающих за детьми. Общий порядок выдачи листков временной нетрудоспособности и справок по уходу. Частные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности в педиатрической практике. Правила заполнения листка временной нетрудоспособности и справки по уходу . Знакомство студентов с основными международными актами и Российскими законами, охраняющими права ребенка. Понятия и содержание медицинской этики и врачебной деонтологии.

Цель занятия:знание основных правил выдачи и оформления больничных листков по уходу за больным ребёнком, групп детского населения и категорий заболеваний, пользующихся льготным лекарственным обеспечением, необходимое для практической работы в амбулаторно - поликлинических учреждениях.

Самостоятельная работа.Работа студентов на участке (активные и первичные вызовы на дом, работа на приеме участкового врача и специалистов узкого профиля, в кабинете здорового ребенка - по индивидуальному графику). Оформление листка временной нетрудоспособности, проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Подготовка реферативных сообщений:

1. Морально - этические проблемы медицинской генетики в педиатрии,

2. Деонтологические проблемы реанимации, эвтаназии, трансплантация органов и тканей.

3. Проблемы конфиденциальности и врачебной тайны в педиатрии.

4. Биоэтика клинических исследований на детях.

В ходе занятия студент должен

знать:

• общий порядок выдачи листка временной нетрудоспособности по уходу за ребенком;

• основные правила оформления листка временной нетрудоспособности;

• законодательные акты, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

• основные положения медицинской этики и врачебной деонтологии;

• основные международные актами и Российские законы, охраняющими права ребенка.

понимать:

• юридическую и административную ответственность врача при проведении экспертизы временной нетрудоспособности;

• основные термины медицинской этики и врачебной деонтологии, их содержание и смысл (грани личности врача, врачебная тайна, халатность, право на эксперимент и т.д.).

анализировать и оценивать деонтологические аспекты в рамках отношений:

• врач – пациент;

• врач – подчиненные;

• врач - родители ребенка;

• врач - врач (коллега).

В ходе самостоятельной работы студент должен

обратить внимание:

• на правильность оформления листка временной нетрудоспособности,

• частные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности в педиатрической практике;

овладеть навыками:

• оформления основной медицинской документации по экспертизе временной нетрудоспособности;

• проведения экспертизы временной нетрудоспособности;

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

Вопросы для самоподготовки

1. Какие документы оформляет врач педиатр при экспертизе

временной нетрудоспособности по уходу за ребенком?

2. По уходу за больными детьми какого возраста может

выдаваться листок временной нетрудоспособности?

3. Какую ответственность несет врач, при неправильно

проведенной экспертизе временной нетрудоспособности?

4. В каком документе регистрируются все выдаваемые врачами

поликлиники листки временной нетрудоспособности?

5. Каким образом родители или опекуны ребенка подтверждают

факт получения ими листка нетрудоспособности?

6. Какие виды режима предусматривает листок временной

нетрудоспособности?

7. Кто отвечает за хранение и выдачу врачам листков

временной нетрудоспособности?

8. Может ли быть заведующий поликлиническим отделением

членом клинико-экспертной комиссии?.

Содержание:

Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВНТС) по уходу за ребенком

ЭВНТС в лечебно-профилактическом учреждении проводится лечащим врачом в соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом МЗСР РФ от 29 июня 2011г. №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» и изменениями, внесенными Приказом МЗСР РФ от 24 января 2012г. №31н.

Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам (все работающее население РФ), являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим вид на жительство, лечащими врачами медицинских организаций при предъявлении документа, удостоверяющего личность, после осмотра гражданина и записи в первичной медицинской документации данных о состоянии здоровья больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических условиях выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие и праздничные дни; в круглосуточном стационаре – в день выписки за весь период стационарного лечения.

Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени, по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьивыдается лечащим врачомодному из членов семьи(опекуну, попечителю, иному родственнику),фактически осуществляющему уход:

- по уходу за ребенком от 0 до 15 лет при амбулаторном или стационарном лечении до 15 календарных дней единолично. Продление листка нетрудоспособности на больший срок (до выздоровления при остром заболевании или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания) осуществляетсяпо решению врачебной комиссии (но не более чем на 15 календарных дней единовременно).

- по уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком до 3-х дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней.

При заболевании двух детейпо уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности одному члену семьи. При одновременном заболеванииболее двух детейвыдается второй листок нетрудоспособности. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении; за хроническими больными в период ремиссии; в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы; в период отпуска по беременности и родам; в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (любой вид отпуска), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

При карантинелисток нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности предусмотренные Минздравом РФ.

* Сроки временной нетрудоспособности приведенные в данной таблице являются ориентировочными т.е. могут быть изменены в ту или иную сторону на 1-2 дня для таких заболеваний ОРВИ или ГРИПП и от 3-4 до 7 дней для пневмонии и гломерулонефрита.