Надмірно сильна пологова діяльність
Надмірно сильна пологова діяльність (швидкі та стрімкі пологи) - гіпердинамічна дисфункція скорочувальної діяльності матки.
Надмірно сильна родова діяльність розвивається раптово. Сильні перейми відбуваються через короткий проміжок часу, частота скорочень матки більше 5 протягом 10 хвилин, що сприяє швидкому й повному розкриттю шийки матки.
Швидкими вважають пологи, які тривають менше 6 годин у первісток і менше 4 годин у повторнонароджуючих, стрімкими - відповідно менше 4 і 2 годин. Швидкі пологи призводять до виникнення травм у матері (глибокі розриви шийки матки, вагіни, промежини), плода (розрив пуповини, крововилив в головний мозок новонародженого, кефалогематоми), передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, гіпотонічної кровотечі,
Стрімкі пологи небезпечні для матері й плода не тільки через акушерський травматизм (розриви родових шляхів, гіпоксично-травматичні ушкодження дитини), але й тим, що їх дуже важко корегувати.
Причини надмірно сильної родової діяльності:
переміщення водія ритму в центр дна або середину тіла матки;
надмірне виділення ендогенного окситоцину;
істміко-цервікальна недостатність (особливо після зняття циркулярного шва із шийки матки);
ятрогенні причини: недотримання правил родостимуляції - більші дози утеротоників або застосування препаратів, що потенціюють дію один одного (окситоцину та простагландинів).
Лікування полягає в немедикаментозному корегуванні сили й частоти переймів. Роділля повинна лежати на боці, протилежному позиції плода. При розкритті шийки матки менше 6 см і відсутності протипоказань до застосування 2-адреноміметиків, для зменшення інтенсивності родової діяльності можливе застосування токолізу 2-адреноміметиками, які покращують плацентарний та матковий кровообіг і стан плода. Для проведення токолізу гексопреналин 25 мкг (5 мл) розводиться в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду й вводиться внутрішньовенно крапельно повільно, починаючи з 8 крапель/хв до 10-15 крапель/хв. під спостереженням за активністю перейм (В). Також для токолізу використовують інші бета-міметики.
- Модуль ііі. Патологічні пологи та післяпологовий період
- Тема1. Передчасні пологи
- Тема 2. Аномалії пологової діяльності
- Класифікація аномалій пологової діяльності мкх-10
- Затяжні пологи о63
- I. Патологічний прелімінарний період (хибні перейми, або несправжні пологи).
- А. За токограмою:
- Б. За динамікою розкриття шийки матки
- Патологічний прелімінарний період (удавані, хибні перейми)
- Слабкість пологової діяльності
- Діагностика незадовільного прогресу пологів (с)
- Діагностика та лікування слабкості родової діяльності при пологах в потиличному передлежанні плода відповідно фазам пологів
- Вторинна слабкість пологової діяльності
- Надмірно сильна пологова діяльність
- Дискоординована пологова діяльність
- Тема 3. Вузький таз Анатомічно вузький таз
- Особливості біомеханізму пологів при загальнорiвномiрнозвуженому тазі:
- Клінічно вузький таз
- Тема 4. Кровотечі у іі iiоловині вагітності та під час пологів
- Передлежання плаценти
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
- Тактика при відшаруванні плаценти при повному відкритті шийки матки
- Тема 5. Кровотечі в послідовому періоді та післяпологові
- Кровотечі у послідовому періоді пологів.
- Патологія прикріплення плаценти
- Затримка в матці частин плаценти та оболонок
- Защемлення плаценти, що відділилася
- Акушерська тактика при патології прикріплення, відокремлення або виділення плаценти.
- Кровотечі в післяпологовому періоді
- Гіпотонічні та атонічні кровотечі
- Методи визначення величини крововтрати
- Кроковий підхід до лікування післяпологових кровотеч Крок 1 Первинна оцінка та терапія
- Профілактика післяпологових кровотеч
- Тема 6. Геморагічний шок і двз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч. Геморагічний шок.
- Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
- Тема 7. Емболія амніотичною рідиною
- I. Підвищення внутрішньоматкового тиску:
- II. Зниження скорочувальної діяльності матки:
- III. Зіяння маткових судин:
- Тема 8. Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода.
- Акушерські щипці
- I. Показання з боку матері:
- Iі. Показання з боку плода:
- Правила і техніка накладання акушерських щипців
- Вакуум-екстракція плода
- Тема 9. Витягання плода за тазовий кінець
- Тема 10. Плодоруйнівні операції (ембріотомії)
- Краніотомія
- Декапітація
- Розтин ключиці
- Евентрація та спонділотомія
- Тема 11. Кесарів розтин
- Тема 12. Акушерський травматизм
- Акушерський травматизм матері
- Травми зовнішніх статевих органів, промежини, піхви, шийки матки
- Травми зовнішніх статевих органів
- Розриви промежини
- Розриви піхви
- Гематоми вульви, піхви
- Розриви шийки матки
- Розриви матки
- Алгоритм дії лікаря
- Виворіт матки
- Акушерська травма кісткового тазу
- Травма симфізу
- Пологові травми новонароджених
- Ушкодження шкіри та м»яких тканин плода
- Пологова пухлина
- Кефалогематома
- Вдавлення кісток черепа
- Переломи кісток кінцівок
- Ушкодження органів грудної клітки і порожнини живота
- Тема 13. Післяпологові інфекційні захворювання
- Деяки поняття і терміни післяпологової інфекції
- Клініка, діагностика й лікування умовно обмежених післяпологових інфекційних захворювань
- Клініка, діагностика і лікування інфікованої післяпологової рани
- Клініка, діагностика і лікування післяпологового ендометриту
- Лактаційний мастит
- Клініка, діагностика й лікування генералізованої післяпологової інфекції
- Особливості клініки, діагностики й лікування акушерського перитоніту
- Особливості клініки, діагностики й лікування інфекційних тромботичних ускладнень
- Профілактика післяпологових інфекційних захворювань