Рак печени

Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значение для разви- тия рака печени на фоне цирроза имеют вирусный гепатит, алкоголизм, описторхоз.

Патологическая анатомия. Различают следующие макроскопические формы рака печени: 1) узловатый (массивный) рак (уницентриче- ский рост, образование одного узла); 2) множественно-узловатый рак (мультицентрический рост, образование нескольких отграниченных или сливающихся узлов); 3) д и ф ф у з н ы й рак, развивающийся обычно на фо- не цирроза печени (« ц и р р о з- р а к»). Печень при раке быстро и резко увели- чивается, иногда в 10 раз и более; масса ее может составлять несколько кило- граммов. При узловатом и множественно-узловатом раке она бугристая, умеренно плотная, при диффузном раке — каменистой плотности, с гладкой поверхностью.

Различают следующие микроскопические формы рака печени: 1) печено чно-клеточный, или гепатоцеллюлярный, рак — рак из печеночных клеток, имеющий обычно трабекулярное строение; 2) рак желчных протоков, или холангиоцеллюлярный рак, ко- торый может быть железистым или солидным; 3) смешанный, или гепато-холангиоцеллюлярный, рак; 4)недифференци- рованный рак.

Метастазирует рак печени как лимфогенно (околопортальные лимфатические узлы, брюшина), так и гематогенно (легкие, кости). Ме- тастазы, как и основной узел гепатоцеллюлярного рака, иногда зеленого цве- та, что связано с сохранившейся способностью раковых клеток к секреции желчи.

Осложнениями и причиной смерти наиболее часто являются гепатар- гия, кровотечение в брюшную полость из распадающихся узлов, опухо- ли, кахексия.

391