Дифтерия

1.7. При развитии раннего дифтерийного миокардита в лечении необходимо: *А назначить кортикостероиды, В - ввести дополнительную дозу сыворотки, С - назначить комбинацию двух антибиотиков, D - увеличить объем инфузионно-дезинтоксикационной терапии, Е - все вышеперечисленное верно.

1.39. Основным методом специфической диагностики дифтерии является: А - метод кожных аллергологических проб, В - бактериологический, С - иммунофлюоресцентный, *D - микроскопический, Е - биологический.

1.41. У больного с тяжелым течением дифтерии на 10 день после проведения специфической серотерапии повысилась температура тела до 38,5°С, появилась обильная, зудящая, пятнистая сыпь, полиаденопатия, боли в суставах. Диагноз: А - рецидив дифтерии, *В - сывороточная болезнь, С - анафилаксия, D - присоединилась вторичная флора, Е - обострения ревматизма.

1.42. Противодифтерийная сыворотка является: *А - антитоксической, В - ан-тимнкробпой, С - рскомбинантной, D - антивирусной, Е - адсорбированной.

1.45. После однократного введения 50000 МЕ противодифтерийной сыворотки сывороточная болезнь в основном развивается: А - через несколько минут после введения, В - через 24 часа, С - через 72 часа, *D - через 10 дней, Е - через 30-40 дней. (

1.60. У больного 50 лет с тяжелым течением дифтерии на 35 день болезни появились умеренные боли и парестезии в ногах, изменилась походка. При осмотре выявляются участки гипо- и гиперестезии, значительное снижение сухожильных рефлексов. Через несколько дней появилось чувство онемения в кончиках пальцев и слабость в кистях рук. Какое осложнение развилось: А - мононеврит, В - присоединилась вторичная микрофлора, С - сывороточная болезнь, *D - полинейропа-тия, Е - инфекционно-токсический шок.

1.79. Больной 38 лет поступил на 3-й день болезни: температура 38,0°С, слабость, боль в горле при глотании, гнусавость голоса, поперхивание при глотании. При осмотре на обеих миндалинах серые плотные пленки, при попытке отслоить подлежащая ткань кровоточит, фонация мягкого неба резко ограничена. Диагноз: *А - дифтерия, парез мягкого неба, В - дифтерия, осложнившаяся полинейропати-еи, С - ангина Симановского-Венсана, В - присоединение вторичной флоры, Е -аденовирусная инфекция.

1.123. Охарактеризуйте иммунитет после введения противодифтерийной вакцины: *А - антитоксический, В – нестерильный, С - антимикробный, D - сохраняется пожизненно." Е - все перечисленное верно/

1.134. Больной 30 лет заболел остро: температура тела 37,8°С, слабость, боли в горле при глотании. При осмотре на поверхности обеих миндалин серые плотные пленки, справа распространяются на переднюю дужку, язычок, мягкое небе, шпателем не отслаиваются. Диагноз: *А - локализованная пленчатая дифтерия миндалин, В - ангина Симановского-Венсана, С - распространенная пленчатая дифтерия миндалин, ^ - скарлатина, Е - лакунарная ангина.

1.138. Отличие крупа при парагриппе от крупа при дифтерии: А - сопровождается афонией, В - клинически не отличается,^'- развивается остро, *D - развивается постепенно, Е - развивается подостро.

2.26. Возбудитель дифтерии относится к : А - клостридиям, В - спирохетам, *С - коринебактериям, О - простейшим, Е - ДНК-содержащим вирусам.

2.30. Больной 16 лет поступил на 4-й день болезни: температура 38°С, слабость, боль в горле, в течение последних суток появилось затрудненное шумное дыхание, афоничность голоса. При осмотре цианоз губ и кончика носа, втяжение межреберных промежутков при дыхании, на миндалинах, мягком небе, надгортаннике серые плотные пленки. Диагноз: А - дифтерия, инфекционно-токсический шок, *В - дифтерийный круп, С - дифтерия, присоединилась вторичная флора, В - ангина Симановского-Венсана, Е - парагрипп, ложный круп.

2.48. К специфическим осложнениям дифтерии относят: А - ранний миокардит, В - поздний миокардит, С - полинейропатию, ^ - парез мягкого неба, *Е - все перечисленное верно.

2.51. Введением противодифтерийной сыворотки достигается нейтрализация: *А - свободно циркулирующего в крови экзотоксина, В - коринебактерий дифтерии, С - экзотоксина, проникшего в клетки сократительного миокарда, О - экзотоксина, проникшего в клетки проводящей системы сердца, Е - все вышеперечисленное верно.

2.66. Больной 36 лет заболел остро с подъема температура до 38°С, болей в горле при глотании. Поверхность обеих миндалин покрыта серой плотной пленкой, не снимающейся шпателем, при попытке отслоить подлежащая ткань кровоточит. Диагноз: *А. - дифтерия, В - ангина Симановского-Венсана, С - инфекционный мононуклеоз, О - фолликулярная ангина, Е - скарлатина.

2.111. Основным в специфической терапии больных дифтерией является: А - назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, *В - введение противодифтерийной сыворотки, С - введение нормального человеческого иммуноглобулина, В - дезинтоксикационная терапия, Е - назначение оральных антисептиков.

2.114. В патогенезе дифтерии играет роль образование коринебактериями дифтерии: А - нейраминидазы, В - гиалуронидазы, *С - экзотоксина, В - некротизирующего фактора, (Е)- все перечисленное верно.

2.120. Элективной средой для бактериологического подтверждения дифтерии является: А - 20% щелочная пептонная вода, *В - среда Леффлера, С - среда Хоттингера, ^ - среда Раппопорт, Е - Плоскирева.

2.128. У больного с тяжелым течением дифтерии на 5-й день болезни появилась резкая слабость, боли в области сердца, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов. На ЭКГ - предсердно-желудочковая блокада 1 степени. Диагноз: А - инфаркт миокарда, (В)- ранний дифтерийный миокардит, С - острая сердечно-сосудистая недостаточность, Р - поздний дифтерийный миокардит, Е -мнокардиодистрофпя.

3.25. У больного с тяжелым течением дифтерии на 20 день болезни появились боли в области сердца, на ЭКГ нарушение процессов реполяризации, единичные желудочковые экстрасистолы. Диагноз: А - инфаркт миокарда, В - ранний дифтерийный миокардит, С - острая сердечно-сосудистая недостаточность, *D - поздний дифтерийный миокардит, Е - миокардиодистрофия.

3.38. Противодифтерийная вакцина является: А - убитой; *В - анатоксином, С - р..'1.'омбинантной, В - химической, Е - аттенуированной.

3.48. К неспецифическим осложнениям дифтерии относят: *А - паратонзиллярный абсцесс, В - ранний миокардит, С - поздний миокардит, О - полинеиропп-Т!Ч1, Е - нефрозонефрит.

3.51. Больной 40 лет болеет в течение 3-х дней: температура 39°С, боль в горле при глотании, слабость. При осмотре отек мягких тканей зева, на слизистой миндалин и передних дужках серые плотные пленки, шпателем не отслаиваются, при попытке отслоить подлежащая ткань кровоточит. На слизистой надгортанника серые пленки. Диагноз: А - ангина Симановского-Венсана, В - лакунарная ангина, С - аденовирусная инфекция, ^ - инфекционный мононуклеоз, *Е - дифтерия.

3.79. Доза вводимой противодифтерийной сыворотки больным дифтерией зависит от: А - локализации пленок, В - массы тела больного, *С - тяжести течения болезни, Б - п} исоединения вторичной бактериальной ф|лоры, Е - наличия отека шеи.

3.105. Экзотоксин коринебактерии дифтерии, проникнув в клетку-мишень, приводит к: А - пролиферации клеток, *В - нарушению синтеза белка, С - активации аденилатциклазной системы, О - интегрирует в геном клетки, Е - все перечисленное верно.

3.126. Развитие раннего дифтерийного миокардита обусловлено действием: А -непосредственно коринебактерий, *В - экзотоксина, С – иммуноопосредованным реакциями, ^ - введенной противодифтерийной сывороткой, Е - присоединившейся вторичной флорой.

КОРЬ

46. Пятна Бельского-Филитова-Коплика при кори появляются: А - не харак­терны, В - в период реконвалесценции, С - в инкубационном периоде, О-в пе­риод разгара заболевания, *Е— за 1-2 дня до появления сыпи.

143. У больного 29 лет в 1-й день болезни першение в горле, температура 37,7°С, со 2-го дня температура 39,5°С, появилась пятнисто-папулезная сыпь на коже лица, затем на туловища, конечностей, элементы сыпи склонны к слиянию. На 5-й день температура 40,0°С, голозная боль, при осмотре ригидность мыи'ц за­тылка. СМЖ вытекает частыми каплями, цитоз 750 клеток в 1 мкл, 88% лимфоци­ты, белок 0,46 г/л. Диагноз: *А- корь, серозный менингит, В - корь, менингизм, С - коревой менингоэнцефалит, О - гнойный менингит, Е - опухоль мозга.

1. Больной 18 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 37,5°С, головной боли, сухого кашля, светобоязни. На 3-й день заболевания температура 39,0°С, появилась сыпь на лице, шее, за ушами. На 4-й день сыпь распространи­лась на туловище. Сыпь пятнисто-папулезного характера, местами сливная, на неизмененном фоне кожи. Диагноз:^- краснуха, В - эктеровирусная инфекция, С - синдром Стивенса-Джонсона, * D - корь, Е - инфекционный моноиуклсоз.

63. Больной жалуется на сухой кашель, светобоязнь, головную боль, повы­шение температуры тела. Объективно - конъюнктивит, отечность век, слизистые оболочки щек разрыхленные, пятнистые, в области переходной складки у малых коренных зубов мелкие беловатые точки окруженные венчиком гиперемии. Диаг­ноз: А - аденовирусная инфекция, В - молочница, *С - корь, ^ -краснуха, Е - гер­петическая инфекция.