Болезнь бехтерева

Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимущественно суставно-связочного аппарата позвоночника, ведущим к его неподвижности; возможно вовлечение в процесс периферических суставов и внутренних органов.

Этиология и патогенез. Определенное значение в развитии болезни при- дается инфекционно-аллергическому фактору, травме позвоночника и главное наследственности: болеют чаще мужчины, у которых в 80 — 100% случаев вы- является антиген гистосовместимости HLA — В27. Предполагают возможность аутоиммунизации, так как антиген гистосовместимости HLA — В27, встре- чающийся почти постоянно у больных анкилозирующим спондилоартритом, сцеплен с геном слабого иммунного ответа. Этим объясняют возможность не- полноценной и извращенной иммунной реакции при воздействии бакте- риальных и вирусных агентов, что определяет развитие хронического иммун- ного воспаления в позвоночнике с остеопластической трансформацией его тканей. Неполноценным и извращенным иммунным ответом объясняют так- же развитие хронического воспаления и склероза во внутренних органах.

Патологическая анатомия. При анкилозирующем спондилоартрите возни- кают деструктивно-воспалительные изменения в тканях мелких суставов по- звоночника, которые мало отличаются от изменений при ревматоидном артрите. В результате длительно текущего воспаления разрушаются су- ставные хрящи, появляются анкилозы мелких суставов. Соединительная ткань, заполняющая полость суставов, подвергается метаплазии в костную, развиваются костные анкилозы суставов, подвижность их ограничивается. Та- кой же процесс с образованием кости развивается в межпозвоночных дисках, что ведет к полной неподвижности позвоночного столба. Нарушаются функ- ции сердца и легких, иногда развивается легочная гипертония. Поражаются и внутренние органы: в аорте, сердце, легких наблюдаются хроническое во- спаление и очаговый склероз; развивается амилоидоз с преимуще- ственным поражением почек.