Широкие зрачки

1. Объем обследования

Жалобы

Анамнез, осмотр места происшествия

Осмотр (признаки травмы)

Оценка витальных систем (ЦНС, дыхание, кровообращение)

Термометрия

Определение степени коматозного состояния

Уровень гликемии (глюкоза капиллярной крови с помощью глюкометра)

АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ

Пульсоксиметрия

2. Объем неотложной помощи

1. Кома I степени:

- ЗПЖ

- если психомоторное возбуждение - Мидазолам (Дормикум) или Седуксен или Реланиум – 0,3 мг/кг в/в

2. Кома II степени

- ЗПЖ, если сохранены кашлевой и глотательный рефлекс, то в положении лежа на левом боку,

- если психомоторное возбуждние - Мидазолам (Дормикум) или Седуксен или Реланиум – 0,3 мг/кг в/в.

Кома II Б степени

- ЗПЖ после предварительной интубации трахее,

- венозный доступ,

- начать ИВЛ.

- Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20мл/кг*час.

4. Кома III степени

- ЗПЖ после предварительной интубации трахеи

- венозный доступ.

- Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20мл/кг*час.

- Начать ИВЛ.

- Проведение антидотной терапии.

Вызов реанимационной бригады:

• Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

• Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

- при развитии комы II и III степени,

- при расстройствах дыхания,

Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3. Критерии эффективности

- стабилизация состояния

4. Тактические действия бригад

- Госпитализации подлежат:

- больные с острыми экзогенными отравлениями психотропными препаратами,

- Госпитализации в ОРИТ подлежат:

- больные с комой II и III степени,

- больные на ИВЛ,

- больные с нестабильной гемодинамикой,

- больные с психомоторным возбуждением и галлюцинаторным синдромом.