Posob_po_samostoyat_rabote

Раздел 2. Перечень исследований при проведении

предварительных медицинских осмотров

┌─────┬────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────┐

│ N │ Перечень типов │ Осмотры врачами- │ Лабораторные, │

│ п/п │ образовательных │ специалистами │ функциональные и иные │

│ │ учреждений, при │ │ исследования │

│ │ поступлении в │ │ │

│ │ которые проводятся │ │ │

│ │ предварительные │ │ │

│ │медицинские осмотры │ │ │

│ │ несовершеннолетних │ │ │

├─────┼────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤

│1. │Общеобразовательные │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │(начального общего, │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │основного общего, │Детский хирург │Исследование уровня │

│ │среднего (полного) │Детский стоматолог │глюкозы в крови │

│ │общего образования) │Травматолог-ортопед │Анализ кала на яйца │

│ │образовательные │Офтальмолог │глистов │

│ │учреждения │Оториноларинголог │Ультразвуковое │

│ │ │Психиатр детский │исследование органов │

│ │ │Акушер-гинеколог │брюшной полости, │

│ │ │Детский уролог- │сердца, щитовидной │

│ │ │андролог │железы и органов │

│ │ │ │репродуктивной сферы │

│ │ │ │Электрокардиография │

│2. │Образовательные │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │учреждения │Детский хирург │Общий анализ мочи │

│ │начального │Детский стоматолог │Исследование уровня │

│ │профессионального, │Детский уролог- │глюкозы в крови │

│ │среднего │андролог │Ультразвуковое │

│ │профессионального, │Детский эндокринолог │исследование органов │

│ │высшего │Невролог │брюшной полости, │

│ │профессионального │Травматолог-ортопед │сердца, щитовидной │

│ │образования │Офтальмолог │железы и органов │

│ │Специальные │Оториноларинголог │репродуктивной сферы │

│ │(коррекционные) │Акушер-гинеколог │Электрокардиография │

│ │образовательные │Психиатр подростковый │Флюорография легких (с │

│ │учреждения для │ │возраста 15 лет) │

│ │обучающихся, │ │ │

│ │воспитанников с │ │ │

│ │ограниченными │ │ │

│ │возможностями │ │ │

│ │здоровья │ │ │

│ │Образовательные │ │ │

│ │учреждения для │ │ │

│ │детей-сирот и детей,│ │ │

│ │оставшихся без │ │ │

│ │попечения родителей │ │ │

│ │(законных │ │ │

│ │представителей) │ │ │

└─────┴────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────┘

Критерии готовности к обучению ребенка в школе:

Медицинские :

1.Уровень биологического развития: биологический возраст соответствует паспортному, если физическое развитие нормальное (длина соответствует возрасту, масса соответствует длине), количество постоянных зубов – 2-6 и более у девочек, 2-5 и более у мальчиков; положительный «филлипинский» тест.
2.Уровень резистентности: хороший - не более 3 острых заболеваний в год, предшествующий поступлению в школу.
3.Состояние здоровья: группа здоровья I, II или III в состоянии компенсации

В дошкольном возрасте (обычно в 5-6 лет) у детей происходит «полуростовой скачок роста», который заключается в существенном удлинении рук и ног. Филиппинский тест — один из главных критериев «школьной зрелости». Для того, чтобы узнать, прошел этот скачек роста или еще нет, нужно попросить ребенка дотронуться правой рукой до левого уха, проведя руку над головой. Ребенок 4-5 лет не может этого сделать — руки еще слишком коротки. Результат Филиппинского теста достаточно точно характеризует именно биологический возраст ребенка, так как отражает не просто характеристику развития скелета, а нечто гораздо более важное — степень морфофункциональной зрелости организма. В первую очередь это связано с уровнем созревания нервной системы и способностью головного мозга воспринимать и перерабатывать информацию. Недаром Филиппинский тест нередко рассматривают как один из главных критериев «школьной зрелости».

Психолого-педагогические:

1.Школьная зрелость по психометрическому тесту Керна-Ирасека от 3 до 5 баллов.
2.Сформированность школьных умений и навыков.
3.Освоение программы воспитания в детском саду в полном объеме.
4.Качество звукопроизношения без дефектов.
5.Уровень психического развития, соответствующий возрасту.

Оценка результатов теста Керна-Ирасека

Каждое задание оценивается баллами от 1 (наилучшая оценка) до 5 (наихудшая оценка).

Задание №1. «Рисунок человека» (рис.1).

1 балл - у нарисованной фигуры (мужчины) должны быть голова, туловище, конечности. Голову с туловищем соединяет шея (она должна быть не больше, чем туловище). На голове должны быть волосы. (возможна шапка или шляпа), уши; на лице - глаза, нос, рот. Верхние конечности заканчиваются рукой с 5 пальцами. Должны быть видны детали мужской одежды.
2 балла - выполнение всех требований, как при оценке в один балл. Возможны 3 отсутствующие части: шея, волосы, 1 палец руки, но не должна отсутствовать какая-либо часть лица.
3 балла - у фигуры на рисунке должны быть голова, туловище, руки, ноги, которые нарисованы двумя линиями. Отсутствуют шея, уши, волосы, одежда, пальцы на руках, ступни ног.
4 балла - примитивный рисунок головы с конечностями. Каждая конечность (достаточно лишь одной пары) изображена одной линией.
5 баллов - отсутствует ясное изображение туловища, рук и ног. Каракули.

Рис.1. Рисунок человека, нарисованный ребенком

Задание № 2.«Срисовывание написанного текста» (рис.2).

1 балл - срисованную ребенком фразу можно прочитать. Буквы больше образца не более чем в 2 раза и образуют 3 слова. Строка отклонена от прямой линии не более чем на 30°.
2 балла - предложение можно прочитать. Буквы по величине близки к образцу, их стройность не обязательна.
3 балла - буквы должны быть разделены не менее чем на 2 группы. Можно прочитать хотя бы 4 буквы.
4 балла - с образцом схожи хотя бы 2 буквы. Вся группа букв имеет еще видимость письма.
5 баллов - каракули.

Задание №3.«Срисовывание группы точек» (рис.3).

1 балл - точное воспроизведение образца. Нарисованы точки, а не кружки. Соблюдена симметрия фигуры по горизонтали и вертикали. Может быть любое уменьшение фигуры, увеличение возможно не более, чем вдвое.
2 балла - возможно незначительное нарушение симметрии: одна точка может выходить за рамки столбца или строки. Допустимо изображение кружков вместо точек.
3 балла - группа точек грубо похожа на образец. Возможно нарушение симметрии всей фигуры. Сохраняется подобие пятиугольника, перевернутого вверх или вниз вершиной. Возможно меньшее или большее количество точек (не менее 7, не более 20).
4 балла - точки расположены кучно, их группа может напоминать любую геометрическую фигуру. Величина и количество точек несущественны. Другие изображения, например линии, недопустимы.
5 баллов - каракули.

Рис.2. Рисунок текста, написанного ребенком

Рис.3. Рисунок точек, нарисованный ребенком

Сумма результатов выполнения отдельных заданий представляет общий результат исследования по этому тесту.

Ребенок, получивший за выполнение заданий 2-5 баллов, оценивается по уровню психомоторного развития как зрелый. С оценкой 6-7 баллов - зреющий, вариант А (прогноз благоприятный). С оценкой 6-9 баллов - зреющий, вариант Б (прогноз условно благоприятный). Ребенок, получивший 10 и более баллов, оценивается как незрелый по психомоторному развитию.

Исследование качества произношения.

Ребенку предлагается по картинкам последовательно перечислять в слух предметы, в которых встречаются звуки «Р, Л, С, З, Ц, Ж, Ш, Ч, Щ» в начале, в середине или в конце слова.

Пример:рак – ведро - топор; жук – лыжи - нож; щетка – ящерица - плащ.

Наличие хотя бы одного дефекта указывает на невыполнение задания.

Сформированность школьных умений, навыков и освоение «Программы воспитания и обучения в детском саду» определяет педагог или воспитатель с оценкой «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно».

Дети, готовые к обучению в школе:

Дети, успешно осваивающие программу детского сада, имеющие нормальный уровень психического развития и школьной зрелости (тест Керна-Ирасека от 2 до 5 баллов). Биологический возраст соответствует паспортному, редко болеют, не имеют хронических заболеваний и дефектов произношения. У этих детей, как правило, нет отклонений в биологическом анамнезе.

Условно готовые к обучению в школе.

Дети, имеющие хронические компенсированные заболевания, с определенными трудностями справляющиеся с программой воспитания в детском саду, биологический возраст отстает от паспортного, имеют начальные отклонения в поведении и нервно-психическом развитии. У них не полностью сформированы навыки школьной зрелости (тест Керна-Ирасека равен от 6 до 7 баллов, "зреющий" вариант А (прогноз благоприятный); тест Керна-Ирасека от 6 до 9 баллов -"зреющий" вариант-Б (прогноз условно благоприятный). Имеют один или два дефекта произношения.

Не готовые к обучению в школе.

Дети имеющие хронические заболевания в стадии суб- и декомпенсации, выраженные функциональные отклонения, отклонения в поведении, несформированные школьные навыки (тест Керна-Ирасека - 10 и более баллов). Биологический возраст не соответствует паспортному; нет осознанного отношения к учебе, не справляются с программой детского сада, имеют множественные дефекты звукопроизношения. Как правило, эти дети с выраженными отклонениями в биологическом анамнезе.

Адаптация к школе — довольно длительный этапный процесс, имеющий и физиологические, и психологические аспекты:

Первый этап — ориентировочный (фаза острой адаптации), когда на весь комплекс новых воздействий, связанных с началом систематического обучения, дети отвечают бурной реакцией и значительным напряжением практически всех систем организма. Эта «физиологическая буря» длится достаточно долго ( от 10 дней у здоровых детей до 2—3 недель и более у детей с морфофункциональными оклонениями).
Второй этап — неустойчивое приспособление (фаза подострой адаптации), когда организм ищет и находит какие-то оптимальные (или близкие к оптимальным) варианты реакций на эти воздействия. На первом этапе ни о какой экономии ресурсов организма говорить не приходится: организм тратит все, что есть, а иногда и «в долг берет»; поэтому учителю так важно помнить, какую высокую «цену» платит организм каждого ребенка в этот период. На втором этапе эта «цена» снижается, «буря» начинает затихать.
Третий этап — период относительно устойчивого приспособления (компенсаторная фаза), когда организм находит наиболее подходящие (оптимальные) варианты реагирования на нагрузку, требующие меньшего напряжения всех систем. Какую бы работу ни выполнял школьник, будь то умственная работа по усвоению новых знаний, статическая нагрузка, которую испытывает организм при вынужденной «сидячей» позе, или психологическая нагрузка общении в большом и разнородном коллективе, организм, вернее каждая из его систем, должен отреагировать своим напряжением, своей работой. Поэтому чем большее напряжение потребуется от каждой системы, тем больше ресурсов израсходует организм. Возможности детского организма далеко не безграничны, а длительное функциональное напряжение и связанные с ним утомление и переутомление могут привести к нарушению здоровья.

Продолжительность всех трех фаз адаптации приблизительно 5—6 недель, т.е. этот период продолжается до 10—15 октября, а наибольшие сложности возникают на 1-4-й неделе.

Критерии адаптации ребенка к школе.

Успешность процесса адаптации во многом определяется состоянием здоровья ребенка. В зависимости от состояния здоровья адаптация к школе, к изменившимся условиям жизни может протекать по-разному. Установлено, что с возрастом структура дизадаптационных проявлений изменяется. Если у детей раннего возраста основным дизадаптационным проявлением являются ОРЗ, то у дошкольников – в равной степени ОРЗ и невротические реакции. По этим критериям выделяются группы детей с легкой адаптацией, адаптацией средней тяжести и тяжелой:

При легкой адаптации напряженность функциональных систем организма ребенка снижается в течение первой четверти.
При адаптации средней тяжести нарушения самочувствия и здоровья более выражены и могут наблюдаться в течение первого полугодия в виде легких ОРЗ и умеренно выраженных невротических реакций.
У части детей адаптация к школе проходит тяжело. Уже к концу 1-й четверти у них отмечаются выраженные невротические реакции и неврозы: нарушения психического здоровья, которые проявляются в виде различных страхов, нарушений сна, аппетита, чрезмерной возбудимости, или, наоборот, вялости, заторможенности. Возможны жалобы на усталость, головные боли, обострение хронических заболеваний и т.п. Значительные нарушения в состоянии, здоровья нарастают от начала к концу учебного года.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАНОВЫХ И УГЛУБЛЕННЫХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ В ШКОЛАХ

Приложение N 1

к Порядку прохождения

несовершеннолетними медицинских

осмотров, в том числе при поступлении

в образовательные учреждения

и в период обучения в них,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 21 декабря 2012 г. N 1346н

ПЕРЕЧЕНЬ

ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Содержание