Принципы лечения кровотечения в послеоперационном периоде.

Инфузионная терапия при кровотечениях в послеоперационном периоде.

Особенности инфузионной терапии после операции на легких, пищеводе, органах брюшной полости, кардиохирургических операций, операций на магистральных артериальных и венозных сосудах и нейрохирургических операциях.

Особенности интенсивной послеоперационной терапии у больных пожилого и старческого возраста.

Определение риска оперативного вмешательства у больных, оперируемых в состоянии шока, со сниженными резервами кардиореспираторной системы.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕБНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ.

Дыхание и вентиляция.

Поддержание проходимости дыхательных путей у неинтубированного больного в бессознательном состоянии или парализованного.

• Интубация (оральная, назотрахеальная).

• Крикотиреотомия, транстрахеальная катетеризация, трахеостомия.

Вентиляция с помощью мешка и маски.

• показания

• применение

• методика

• критерии и физиологический эффект РЕЕР (ПДКВ)

дыхание с перемежающимся положительным давлением (IРРВ), перемежающейся принудительной вентиляции (IМВ), постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР).

• Применение респираторной терапии с помощью IРР, бронходилятаторов

увлажнителей

различных режимов вентиляции.

• методика отсасывания из дыхательных путей.

• Физиотерапия грудной клетки, принудительная спирометрия.

• Методика отключения от респиратора.

• Методика лечения пневмоторакса (с помощью пункции, введение трубки, системы дренирования).

• Мониторинг давления в дыхательных путях.

• Работа и регулирование аппаратов ИВЛ.

• Ларинготрахеобронхоскопия с помощью фиброскопов.

• Измерение давления в манжетке эндотрахеальной трубки.

• Интерпретация флоры мокроты с помощью мазка.

• Проведение функциональных тестов легких.

• Применение адекватной оксигенотерапии.

Кровообращение.

• Пункция артерий и взятие проб крови.

• Катетеризация центральных вен, артерий и легочной артерии.

• Перикардиоцентез.

• Меры при воздушной эмболии артерий и вен.

• Трансвенозное введение электродов ЭКС.

• Определение сердечного выброса с помощью метода термодилюции.

• Применение компьютеров и калькуляторов для определения расчетных показателей, включая системное и легочное сосудистое сопротивление.

• Регистрация 12 отведений ЭКГ.

• Инфузия адреналина, допамина, норадреналина, нитроглицерина, добутамина, изопротеренола, нитропруссида и других сердечно- сосудистых средств.

• Применение инфузоматов для введения сердечно-сосудистых средств.

• Кардиоверсия.

• Применение и регуляция интрааортальной контрпульсации.

• Методика неинвазивного сердечно-сосудистого мониторинга.

Центральная нервная система.

• Люмбальная пункция.

• Методика мониторинга внутричерепного давления и внутричерепной гипертензии.

• Мониторинг ЭЭГ.

• Применение гипотензии.

Почки.

• Проведение перитонеального диализа.

• Методика постоянной артериовенозной гемофильтрации.

• Введение катетеров для гемодиализа.

Желудочно кишечный тракт.

• Введение чреспищеводных приспособлений.

• Предупреждение и ИТ желудочнокишечных кровотечений.

Гематология.

• Использование трансфузий компонентов крови.

• Проведение массивных гемотрансфузий.

• Аутотрансфузии.

• Адекватное определение и интерпретация исследований свертывания крови.

Инфекция.

• Методы стерильности в ОРИТ и меры предосторожности.

• Взятие для посева крови, мокроты, мочи, отделяемого из дренажей и интерпретация результатов.

• Интерпретация уровня антибиотиков, чувствительности к ним.

Метаболизм, питание.

• Зондовое питание.

• Парентеральное питание.

• Мониторинг и оценка метаболизма и питания.

• Поддержание температурного гомеостаза.

Мониторные наблюдения и аппаратура.

• Применение, установка нуля и калибровка преобразователей.

• Применение усилителей и регистраторов.

• Профилактика опасностей, связанных с аппаратурой.

• Предупреждение опасности электротравмы при использовании аппаратуры.

Травма.

• Временная иммобилизация переломов.

• Применение пневмокостюмов.

• Применение специальных коек (качающихся, вращающихся, на воздушной подушке).

• Перитонеальный лаваж.

Лабораторные данные.

• Анализ газов крови.

• Вычисление содержания кислорода, внутрилегочного шунта, альвеолярно-артериального градиента, системного и легочного сосудистого сопротивления, транспорта кислорода, потребление кислорода.

• Методика тромбоэластографии.

• Определение электролитов крови и мочи.

• Определение глюкозы крови.

Макет