Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.

Оценка поведения ребенка. Оценка резистентности детей по данным карты индивидуального развития (ф 112/у). Оценка функционального состояния и влияние данных критериев на уровень здоровья.

Самостоятельная работа.Работа студентов на участке (активные и первичные вызовы на дом, работа на приеме участкового врача и специалистов узкого профиля, в кабинете здорового ребенка - по индивидуальному графику).

Цель занятия- для управления формированием здоровья и контроля гармоничного развития ребёнка участковый врач должен уметь правильно оценить уровень резистентности, функционального состояния и наличие хронического заболевания или порока развития.

В ходе занятия студент должен

знать:

• Методы и способы оценки уровня резистентности детей различного возраста.

• Методы и способы оценки уровня функционального состояния детей различного возраста.

• Методы и способы выявления хронических заболеваний или пороков развития детей различного возраста.

• Показатели ЧСС детей различного возраста.

• Показатели ЧДД детей различного возраста.

• Показатели АД детей различного возраста.

• Показатели гемоглобина у детей различного возраста.

• Показатели поведенческих реакций у детей различного возраста.

понимать:

• Роль резистентности, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка.

• Роль функционального состояния, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка.

• Роль хронических заболеваний и пороков развития, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка.

• Основные причины снижения резистентности и показателей функционального состояния у современных детей.

• Проблему «часто болеющих детей».

уметь:

• Проводить оценку уровня резистентности детей до года.

• Проводить оценку уровня резистентности детей старше года.

• Проводить оценку уровня функционального состояния детей.

• Проводить оценку уровня компенсированности хронических заболеваний или пороков развития.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

Вопросы для самоподготовки:

• Современные методы и способы оценки уровня резистентности детей различного возраста.

• Современные методы и способы оценки уровня функционального состояния детей различного возраста.

• Современные методы и способы выявления хронических заболеваний или пороков развития детей различного возраста.

• Знать показатели ЧСС детей различного возраста.

• Знать показатели ЧДД детей различного возраста.

• Знать показатели АД детей различного возраста.

• Знать показатели гемоглобина у детей различного возраста.

• Перечислить показатели поведенческих реакций у детей различного возраста.

• Какова роль резистентности, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка?

• Перечислить основные причины снижения резистентности и показателей функционального состояния у современных детей.

• Понятие о группе «часто болеющих детей».

Содержание:

Резистентность считается:

1) высокой (0 заболеваний в год, Иоз - 0);

2) средней (1–3 заболевания в год, Иоз < 0.33);

3) низкой (4–7 заболеваний в год, Иоз – 0.33-0.6);

4) очень низкой (8 и более раз в год, Иоз > 0.65).

В случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу частоты острых заболеваний (Иоз). Он равен отношению количества перенесенных острых заболеваний к числу месяцев наблюдения:

Количество острых заболеваний

Иоз = ----------------------------------------------

Число месяцев наблюдения

Ребенок считается часто болеющим, если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний и индекс частоты острых заболеваний 0,33 и выше.

Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1986)

Уровень функционального состоянияоценивается по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, на основании анализа поведения и адаптационных возможностей организма, при проведении функциональных проб, а так же путем сравнения показателей основных функциональных систем с нормативными параметрами (частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень артериального давления, содержание гемоглобина крови и др.).

При комплексной оценке состояния здоровья этот критерий в обязательном порядке включает определение следующих функциональных параметров:

1. ЧСС,

2. ЧДД,

3. уровень АД,

4. уровень Нb в периферической крови,

5. описание поведенческих реакций в раннем возрасте (до 7 лет).

Функциональное состояние оценивается как:

• нормальное, когда показатели соответствует возрастной норме, а поведение без отклонений;

• ухудшенное, когда показатели на границах возрастной нормы и/или имеются незначительные отклонения в поведении;

• плохое, когда показатели за пределами возрастной нормы и/или имеются выраженные отклонения в поведении.

Частота сердечных сокращений у здоровых детей.

Показатели внешнего дыхания в состоянии относительного покоя у детей.

Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов.

Величина АД у здоровых детей.

Оценка поведения и группы риска:

• Без отклонений. Если все параметры поведения имеют положительную характеристику, ставится оценка «поведение без отклонений»

• Незначительные отклонения (группа внимания) – отклонения в поведении по 1 показателю.

• Умеренные отклонения (группа риска) – отклонения в поведении по 2-3 показателям.

• Выраженные отклонения (группа высокого риска) – отклонения в поведении по 4-5 показателям.

• Значительные отклонения (диспансерная группа) – отклонения по 6 и более показателям.

Параметры поведения детей 1-го года жизни: