logo
приказ 620

Патології (за a. Coopland)

П.І.Б._____________ Вік _______ Вагітність _________________ Пологи ___

Аборт ____________ Дата ОМ ___________ОДП _____________ОДП, що встановлена УЗД

Акушерський анамнез

Супутні екстрагенітальні захворювання та хірургічні втручання

Дана вагітність

Вік 16 років=1

16-35 р. = 0

35 = 2

Гінекологічні операції в минулому = 1

Кровотеча 20 нед = 1

20 нед = 3

Пологи 0 = 1

1-4 = 0

5 = 2

Хронічні захворювання нирок = 1

Діабет вагітних (клас А) = 1

Анемія (Hb 100 г/л) = 1

Переношування = 1

Гіпертензія = 2

Перед. розрив плодових оболонок = 2

Багатоводдя = 2

Синдром затримки росту плода = 3

Багатоплідна вагітність = 3

Два або більше викиднів,

безпліддя в анамнезі

= 1

Діабет (клас В) або більше тяж. форма = 3

Маса плода 4000 г = 1

Хвороби серця =3

Маса плода 2500 г = 1

Інші тяжкі екстрагенітальні захворювання - від 1 до 3 =

Тазове або інше неправильне передлежання плода = 3

Пізній гестоз або гіпертензія = 2

Rh-ізоімунізація = 3

Кесарів розтин = 2

Патологічні пологи =2

Загальна сума балів у колонці

Загальна сума балів у колонці

Загальна сума балів у колонці

Усього …

(сумарне число балів у трьох таблицях)

Низький ризик - 0-2б Високий ризик - 3-6б

Вкрай високий -7 і більше

*Скорочення : ОМ – останні місячні; ОДП – очікувана дата пологів.

Додаток 7

до Методичних рекомендацій щодо організації надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги