Травматический шок

Травматический шок — это частое и тяжелое осложнение огнестрельных и открытых неогнестрельных переломов костей. Во время Великой Отечественной войны шок при огнестрельных переломах бедра встречался у 30-50% раненых. По данным локальных вооруженных конфликтов число пострадавших в состоянии шока при огнестрельных ранениях составляет 8—15% от общего числа.

Травматический шок — общая реакция организма на тяжелое повреждение, выражающаяся в угнетении жизненно важных функций, нарушении деятельности нервной, эндокринной систем, системы кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Преобладающее влияние при травмах массивной кровопотери и связанных с ней расстройств кровообращения позволяет определять шок как синдром гипоциркуляции, вызванный одновременным патологическим влиянием кровопотери (гиповолемии), болевой импульсации, эндотоксикоза, а иногда — нарушений специфической функции сердца или головного мозга при их прямом повреждении.

Аналогичные характерные расстройства микроциркуляции наблюдаются и при других критических состояниях (кардиогенный шок, септический шок и др.). В результате блокады периферического кровотока (стаз и генерализованное образование микросгустков) развивается циркуляторная гипоксия, которая вызывает изменения на клеточном уровне и формирует необратимые последствия шока. Такова сущность теории микроциркуляторных нарушений, лежащих в основе травматического и других видов шока (Хардавей и др., 1965).