Ботулизм

1.6. У больного М., через 18 часов после употребления вяленой рыбы появились двоение предметов, сухость во рту, слабость, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: глоточный и рвотный рефлексы снижены, зрачки - широкие, фотореакция вялая. С чего следует начинать лечение больного? *А - введения специфической сыворотки, В - назначения солевого слабительного, С - дезинтоксикационной терапии, D - промывания желудка, Е – назначения левомицетина.

1.40. У больного Р., через 18 часов после употребления домашнего окорока, жареных грибов, вяленой рыбы, появились слабость в мышцах, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, затруднение глотания и выливание жидкости через нос. Какие исследования надо провести срочно: А - бакпосевы кала. В - токсикологическое исследование крови на грибной яд, С - бакпосевы крови, *D - забор крови на биопробу для выявления ботулотоксина, Е - компьютерную томографию головного мозга.

1.49. Основным методом для подтверждения диагноза "ботулизм" является: *А - биологический, В - микроскопический; С - бактериологический, D - серологический, Е - аллергический.

1.67. Больной 33 лет жалуется на "туман", "сетку" перед глазами, двоение в глазах, сухость в рту, осиплость голоса, невозможность глотания сухой пищи. При попытке пить воду захлебывается, вода вытекает через нос. Зрачки расширены, птоз век. Накануне ел консервированные грибы домашнего приготовления, употреблял алкоголь. Диагноз: А - инсульт, В - отравление грибами, С - отравление суррогатами алкоголя, D - острое нарушение мозгового кровообращения, *Е –ботулизм.

1.98. Причиной остановки дыхания при ботулизме является: А - отек-набухание головного мозга, В - разрушение нейронов дыхательного центра, *С - поражение токсином мотонейронов грудного и шейного отделов спинного мозга, D - пневмоторакс, Е - аспирация.

1.137. Главной токсической субстанцией, образуемой. Cl. botulinum является: - эндотоксин, В - нейраминидаза, С - гиалуронидаза, *D - экзотоксин, Е - стрептолизин.

2.2. Для какого заболевания характерно двоение в глазах, затрудненное глотание, сухость во рту, затрудненный вдох, слабость в мышцах, ясное сознание, нормальная температура тела: А - бульбарная форма полиомиелита, В - энцефалит, *С - ботулизм, D - отравление грибами, Е - отравление атропином.

2.56. Больная 30 лет поступила с жалобами на двоение в глазах, "сетку" перед глазами, сухость во рту, затруднение при глотании, резкую слабость. В анамнезе – употребление вяленой рыбы купленной на стихийном рынке. Какое исследование необходимо провести до начала специфической терапии: *А - биологическую пробу на мышах, В - посев крови на стерильность, С - микроскопию промывных вод, D - биохимическое исследование крови, Е — иммунологическое исследование.

2.81. У больного 32 лет, через 12 часов после употребления мясных консервов домашнего приготовления, на фоне нормальной температуры появилась резкая слабость, «туман» перед глазами, птоз век, мидриаз, нарушение акта глотания, инспираторная одышка. Диагноз: А - полиомиелит, В - отравление беладонной, С – отравление метиловым спиртом, В - ротавирусная инфекция, *D - ботулизм.

2.99. У больного 30 лет, с признаками пищевой токсикоинфекцин (повышение температуры до 37,2°С, рвота, двукратный жидкостный стул) ухудшилось зрение, появились двоение, туман, сетка перед глазами. Объективно – птоз, анизокория, вертикальный нистагм. Развитие какого заболевания наиболее вероятно у больного: А - сальмонеллез, В - пищевая токсикоинфекция, *С – ботулизм, D – холера, Е - менингококковая инфекция.

2.116. Причина нарушения передачи импульса с нервного волокна на мышечное при ботулизме: А - интоксикация, В - гипоксия, С - перерождение мышечных волокон, D - нарушение синтеза холинэстеразы, Е - повышение активности холинэстеразы.

2.140. Мужчина 33 лет, через 6 часов после употребления вяленной рыбы, пирожных и колбасы пожаловался на общую слабость, нарушение зрения, затрудненное глотание, 1-кратную рвоту. У больного блефароптоз, вздутие живота. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь: А - дезинтокснкационную терапию, В - орошение кишечника, С - форсированный диурез, .*В - промывание желудка, Е - прием энтеросорбентов. :

3.5. У больного ботулизмом частое и поверхностное дыхание развивается в результате: А - отека легких, В - механической обструкции дыхательных путей, *С - пареза мышц диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, D - лариигоспазма, Е - дегидратации.

3.56. К врачу обратился больной 16 лет с жалобами на сухость во рту, нарушение зрения и сильную мышечная слабость. При осмотре у больного отмечался симметричный птоз век, мидриаз, вялая фотореакция зрачков, отсутствие глоточного рефлекса. Из анамнеза известно, что больной ел овощные консервы домашнего приготовления. Диагноз: А - бульбарная форма полиомиелита, В - энцефалит, С - дифтерийная нейропатия, *D - ботулизм, Е - опухоль мозга.

3.59. У больного 25 лет через 6 часов после употребления вяленой рыбы появилась тошнота, «сетка» перед глазами, птоз век, мидриаз, расстройство акта глотания, температура тела оставалась нормальной. Диагноз: А - эшернхиоз, В - ротавирусная инфекция, С - полиомиелит, *D - ботулизм, Е - отравление белладонной.

3.87. У больного ботулизмом нарушение конвергенции, птоз, диплопня. Чем обусловлены эти клинические симптомы: А - поражением ядер V, IX, XII черепных нервов, *В - поражением ядер III, VI черепных нервов, С - поражением nervus musculus ciliares, D - угнетением функции n. vagus, Е - поражением ядер n. facialis.

3.138. Основным специфическим методом лечения ботулизма является: А - дезинтоксикационная терапия, В - антибактериальная терапия, *С - введение сыворотки или специфического иммуноглобулина, D - промывание желудочно-кишечного тракта, Е - плазмаферез.

3.145. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: *А – Clostridium botulinum, В - вирус герпеса тип 1, С - вирус Эпштейна-Барра, О — Plasmodium falciparum, Е — все перечисленное верно.