logo
Патологічне акушерство Часть IІ 21-09-09

Акушерська тактика при патології прикріплення, відокремлення або виділення плаценти.

  1. Катетеризація периферичної або центральної вени роділлі для інфузії залежно від величини крововтрати та стану жінки.

    1. Випорожнення сечового міхура.

    2. Перевірка ознак відділення плаценти та виділення посліду ручними прийомами.

    3. У разі защемлення посліду зовнішній масаж матки, зовнішні прийоми видалення посліду.

    4. У разі затримки частин плаценти або оболонок - ручне обстеження порожнини матки під внутрішньовенним наркозом.

    5. У разі порушення механізму відокремлення плаценти та відсутності кровотечі - очікування протягом З0 хв., (у вагітних із групи ризику - 15 хв.) з подальшим ручним відокремлення плаценти та виділенням посліду.

    6. При появі кровотечі - термінове ручне відокремлення плаценти та виділення посліду під в/в наркозом.

    7. Введення утеротонічних засобів - 10 -20 ОД окситоцину в/в на 400мл фізіологічного розчину в/в крапельно.

    8. За умови істинного прирощення або пророщення плаценти - лапаротомія, екстирпація матки без придатків.

    9. Оцінка величини крововтрати та відновлення величини ОЦК (див. лікування геморагічного шоку).