Предложения

Для совершенствования работы и повышения качества оказываемых сестринских услуг в терапевтическом отделении следует использовать следующие пути:

1. Администрации больницы доукомплектовать штаты младшего медицинского персонала для снижения нагрузки на медицинскую сестру, несвойственную ее профилю работы.

2. Старшей медицинской сестре отделения обратить внимание на необходимость повышения профессионализма молодых медицинских сестер и высокостажированных для получения квалификационных категорий.

3. Для совершенствования оценки качества сестринской помощи с использованием 8 критериев, внедрить программу «Экспертизы качества сестринской деятельности».

4. Рассмотреть вопрос о введении должности медсестры-координатора, материально стимулировать качественную работу сестринского персонала, для поддержания должного уровня теоретических знаний персонала регулярно проводить обучение на рабочем месте.

ВЫВОДЫ

1. По показателям работы ГБУЗ НАО «ЦРП ЗР НАО» отмечено, что дополнительная диспансеризация позволяет выявлять у каждого пятого не обращавшегося с жалобами к врачу работающего гражданина заболевание на стадии бессимптомного или малосимптомного течения, что дает возможность своевременно начать лечение. Население (в том числе и интеллигенция, которая составляла 84% от общего количества обследованных) еще не готово самостоятельно обращаться в лечебно-профилактические учреждения на ранних стадиях заболевания.

2. По результатам ДД работающих граждан: не более 10,1% признаются практически здоровыми и не нуждаются в диспансерном наблюдении; 1,8% имеют риск развития заболеваний и нуждаются в проведении профилактических мероприятий; 64,4% нуждаются в дополнительном обследовании и/или лечении в амбулаторно-поликлинических условиях (но данную помощь получает 20-25%); 2,8% нуждаются в оказании высокотехнологической помощи (но подобную помощь получает менее 1%). В структуре выявленных заболеваний преобладают болезни системы кровообращения (25,6%), болезни эндокринной системы (20,4%), болезни костно-мышечной системы(17,9%); при этом более 50% работающих граждан имеют более 3-х заболеваний, 20% нозологий выявляются при ДД.

3. Более 21,2% медицинских работников положительно относятся к проведению ДД работающих граждан и высказываются за продолжение данной социальной практики. Однако при этом 17% опрошенных специалистов отмечают увеличение вследствие нее конфликтных ситуаций в ЛПУ; многие ссылаются на недостаточно четкую организацию руководителями учреждений прохождения ДД своими сотрудниками (4%). Не все осмотры проводятся специалистами тщательно, в основном пациенты идут «на потоке», многие ссылаются на недостаточно четкую организацию, осмотр желает быть лучшим. Специалисты считают, что ДД мешает оказанию непосредственной медицинской помощи больным (34%), а оплата за нее не соответствует затратам времени и сил, так при оплате труда медработников за ДД не учитываются северные надбавки, что ущемляет права медработников на Крайнем Севере.

4. Среди прошедших ДД граждан положительно относятся к ней 58,1%, отрицательно - 39,1%, наиболее позитивное отношение встречалось у лиц с хронической патологией. Среди основных недостатков ДД респонденты называют недостаточно четкую организацию со стороны руководителей предприятий; ее не добровольный, «принудительный» характер, большие очереди и обусловленные ими конфликты с другими пациентами, а также и с медицинским персоналом. Потерю большого количества времени и малую пользу. При этом ряд пациентов получили для себя полезную информацию. Около трети опрошенных лиц рассматривали ДД как мероприятие, способное реально сохранить/ укрепить здоровье, помочь им и практически такое же количество респондентов – как формальную процедуру, только занимающую их время. Оставшаяся треть населения либо заняла среднюю позицию между этими крайними точками зрения, либо затруднилась ответить.

В тоже время каждый пятый опрошенный пациент не доверяет медицине, боится осложнений в семейной жизни, страшится потерять работу.

Анализируя влияние образовательного фактора на отношение населения к ДД можно отметить, что лица с высшим образованием и имеющимся средним/средне-специальным образованием одинаково часто отвечали о своем положительном отношении к ней (51,8% и 56,2% соответственно) и одинаково часто-негативно (26,5% и 19,1).

Также одинаково часто респонденты с разным образовательным уровнем отмечали как получение какой-либо непосредственной, личной пользы от ДД, так и неполучение позитивных эффектов.

Естественно, что при таких одинаковых оценках ДД не различались мнения респондентов и относительно того, что именно позитивного они получили от нее: что благодаря ей узнали о наличии какого заболевания и стали его лечить сказали 21,6% респондентов с высшим образованием и 23,8% - со средним, что получили рекомендации – 23,8% и 21,9% соответственно.

Таким образом, в результате проведенного исследования не было выявлено влияния образовательного фактора на отношение населения к ДД.

5. Итак, опыт проведения диспансеризации населения в поселке показал, что в современной организационно-методической модели профилактического здравоохранения ключевой составляющей являются массовые медицинские осмотры с последующей реабилитацией выявленных больных.

Нами были разработаны рекомендации по совершенствованию дополнительной диспансеризации:

- организация технологического использования лабораторного, функционального оборудования;

- расширение лабораторных штатных единиц;

- заключение договора об оказании медицинских услуг, которых в нашей поликлинике не осуществляют (маммография);

- оперативно обеспечивать проведение ДД работающего населения привлекая специалистов из других учреждений области;

- контролировать качествопроведения ДД;

- качество работы специалистов при проведении ДД должно стимулироваться соответственно труду оплатой;

- регулирование потока работающих граждан в течение всего периода прохождения ДД, проводить осмотр в выходные дни;

- возложить контроль организаций на работодателя, вести постоянный контроль со стороны лечебного учреждения;

- вести постоянный учет списков организаций, предоставляемых в адрес ЛПУ