2.Острая надпочечниковая недостаточность (адреналовый криз )

адреналовый криз при: 1) Аддисоновой болезни: сосудистым коллапсом, резкой адинамией, постепенным нарушением сознания, диспепсических расстройств, усиления пигментации кожи и слизистых (языка, десен, щек). 2) адреногенитальный синдром и изолированная недостаточность секреции альдостерона; 3)тромбоза или эмболии вен надпочечников (синдром Уотерхауса-Фридериксена).

На дому: в/в (медленно) 40—50 мл 40% раствора глюкозы, 0,3—0,5 мл 1% раствора мезатона (или 0,3—0,5 мл 0,1% раствора норадреналина) и 2 мл кордиамина, в стационар (лежа). В стационаре вводят в/в капельно 2—3 л 5% раствора глюкозы, приготовленного на физиологическом растворе хлористого натрия, куда добавляют 1—2 мл 3% раствора преднизолона или 100 мг кортизона, 2—3 мл 1% раствора мезатона (или 2—3 мл 0,1% раствора норадреналина), 4—5 мл кордиамина (пли коразола) и 25—50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Капельное введение продолжается 4—6 часов или дольше, до полного выведения больного из коматозного состояния и повышения АД до нормальных цифр. При появлении отеков уменьшают дозу стероидных гормонов и назначают диуретические средства (новурит, гипотиазид). Если причиной надпочечникового криза явилась острая инфекция, то все мероприятия комбинируются со специфической антибиотической терапией. Противопоказано введение морфина и инсулина (абсолютное противопоказание).