4. Кифоз

Кифоз- это искривление позвоночника выпуклостью назад. Выделяюткифозфизиологический, который наблюдается в норме у взрослых людей (кифоз грудной и кифоз крестцовый), и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника, а также при нарушениях осанки. Проще говоря,кифоз- это сутулость или горбатость.Кифоз – это искривление позвоночника, обращённое выпуклостью назад.

Кифоз бывает двух видов:

- физиологический кифоз (наблюдается в норме у взрослых)

- патологический кифоз, следствие рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков, травмы позвоночника и нарушений осанки

Кифоз приводит к формированию «круглой спины» - плечи «свисают» вниз, угол наклонения таза уменьшается, живот выпирает. Искривление грудного отдела позвоночника приводит к формированию «круглой спины». Круглая спина (как отклонение от нормального типа) представляет характерную позу: плечи свисают кпереди и книзу, угол наклонения таза уменьшен. Грудь сужена в положении экспирации (выдоха). Диафрагма оттеснена книзу, брюшная стенка расслаблена, живот слегка выпячен. Центр тяжести проходит кзади на уровне поясничного отдела. Это положение компенсируется наклонением вперед верхней части туловища. При этой форме искривления позвоночника в связи с клиновидной деформацией позвонков, дегенерацией межпозвоночных хрящей, деформирующим спондилоартрозом и другими причинами, как правило, развивается контрактура мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка (сведенные плечи, крыловидные лопатки ).

Рис. 8. Схема клинического дифференцированного массажа при сколиозе II - III степени (по А.М. Рейзману).

А – вид сзади:

1-расслабление и растягивание верхней порции трапециевидной мышцы;

2 – укрепление длинных мышц в грудной области, рёберного выступа и снижение его высоты ритмическим надавливанием на рёбра;

3 – расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 – оттягивание крыла подвздошной кости; 5- укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6- расслабление и растягивание межрёберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7-оттягивание угла лопатки; 8 – укрепление мышц над лопаткой и верхней порции трапециевидной мышцы.

Б – вид спереди: 1 – укрепление мышц плечевого пояса; 2- укрепление мышц в области переднего рёберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади; 3- укрепление мышц брюшного пресса; 4- выравнивание рёберных дуг захватыванием их от позвоночника кзади и направляя кпереди; 5- расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад.

В результате заметно ухудшается подвижность ребер, грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких, нарушается функциональное состояние позвоночника (особенно рессорная функция ), следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других систем организма.

Такая деформация позвоночника, выраженная в различной степени, наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте.

В патогенезе кифозаследует учитывать врожденную особенность строения позвоночника, слабость мышц всего туловища, некоторые заболевания позвоночника: рахит, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилез, при травматических повреждениях позвоночника, параличе мышц спины, при мышечной дистрофии и др.

Увеличение грудного кифозаявляется проявлением заболевания позвоночника, которое проявляется в подростковом возрасте: юношеского кифоза - болезниШЕЙЕРМАН - МАУ.

Болезнь Шейерман-Мау(юношеский кифоз) чаще встречается у мальчиков в возрасте 14-16 лет. По существующим в настоящее время представлениям причиной болезни является врожденная неполноценность межпозвоночниых дисков нижнегрудного отдела позвоночника и верхних и нижних замыкательных пластинок тел позвонков. Это приводит к формированию клиновидной деформации тел позвонков. Заболевание передается по наследству, через поколение, по женской или мужской линии.

У ребенка появляется быстрая утомляемость, усталость мышц спины, развивается деформация в передне-заднем направлении, которая постепенно прогрессирует. Заболевание продолжается 2-3 года, проходит определенные фазы развития и затем заканчивается возникновением стойкой деформации позвоночника , формированием круглой спины. Деформация простирается на средний грудной отдел, движения в котором ограничены, но безболезненны, грудная клетка немного уплощена.

Кифоз (kyphosis; греч. kyphōsis искривление, горб, от kyphos согнутый, сгорбленный) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади.

Различают следующие виды кифоза: врождённый, генотипический, компрессионный, мобильный, рахитический, старческий, тотальный, туберкулёзный, угловой, физиологический.

Лечение заболеваний позвоночника с развитием кифоза должно быть направлено на предупреждение прогрессирования кифоза; исправление или уменьшение имеющейся деформации; устранение сопутствующих симптомов; предупреждение поздних симптомов.

В занятиях ЛФК широко используют упражнения, направленные на разгибание позвоночника, мобилизирующие позвоночник в грудном отделе, вытягивающие позвоночник, ползание и дыхательные упражнения.

Упражнения, направленные на разгибание позвоночника, способствуют коррекции кифоза и укреплению мышц спины. Помимо активного разгибания туловища (экстензионные упражнения) из исходного положения лежа (pyки на поясе, к плечам, на затылке), используют напряженные разгибания туловища в грудном отделе (с изометрическим напряжением мышц в течение 5—7 с). Определенное значение имеют укрепление мышц, сближающих лопатки, и растяжение сокращенных больших грудных мыши Для этой цели рекомендуют разведения рук в стороны из исходного положения (и.п) - лежа на спине на гимнастической скамейке и круговые движения руками и плечевых суставах из исходного положения- лежа на животе. Наиболее рациональны дли выполнения перечисленных упражнений «разгрузки позвоночника» и.п. лежа на животе и стоя на четвереньках.

Упражнения, мобилизующие позвоночник в грудном отделе. Лёгкая мобилизация грудного отдела достигается с помощью упражнении и и.п. стоя на четвереньках (прогибание позвоночника, упражнения типа «подлезания» и др.).

Упражнения, вытягивающие позвоночник. К числу подобных упражнений относятся упражнения в висе на гимнастической стенке (смешанный вис), сопровождающиеся разгибанием туловища, разгибание туловища на наклонной плоскости и др.

Комбинированное действие на деформированный позвоночник оказывают упражнения в ползании, при выполнении которых выгибание туловища сочетается с увеличением подвижности позвоночника. Коррекции кифоза и расширению грудной клетки способствуют плавание, ходьба на лыжах, игры с мячом.

Функциональное состояние растянутых мышц спины улучшает массаж. Проводят массаж мышц спины (вдоль позвоночника), межлопаточной области. При этом используют приёмы, направленные на укрепление мышц: разминание, глубокое растирание, поколачивание, интенсивное плоскостное поглаживание.