Менингококковая инфекция

150. Больной 24 лет, госпитализирован в больницу без сознания. Заболел вчера вечером, когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 °С, многократная рвота, сегодня утром потерял сознание. При осмотре оп­ределяются положительные менингеальные симптомы. Какое исследование необ­ходимо для уточнения диагноза: А - глюкоза крови, В - рентгенологическое ис­следование черепа, С- общий анализ крови, *D - люмбальная пункция, Е - моче­вина крови.

4. У жителя Ставропольского края на 4-к день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: А - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, В - грипп, С - ге­моррагический васкулит, *D - менингококцемия, Е - тромбоцитопеническая пур­пура.

26. Больной 15 лет, заболел остро, температура 40°С, головная боль, резкая слабость. Через 10 часов от начала заболевания на коже появилась полиморфная геморрагическая сыпь - от петехий до значительных кровоизлияний. Диагноз: А -брюшной тиф, В — инфекционный мононуклеоз, *С — менингококковая инфекция, В - эпидемический сыпной тиф, Е - аллергический дерматит.

48. Материал, взятый у больного (кровь, ликвор) для подтверждения диагно­за "менингококковая инфекция" до отправки в лабораторию следует хранить: А -при комнатной температуре, *В - в термостате при температуре +37°С, С - в холо­дильнике при температуре +4°С, В - в морозильной камере, Е — все перечислен­ной верно.

84. У больного на 2-ой день заболевания температура 40°С, отсутствие соз­нания, акроцианоз. На ягодицах и бедрах сыпь геморрагического характера, ри­гидность мышц затылка. ЧСС-110 в минуту, АД 70/50 мм. рт. ст.., диурез снижен. Диагноз; А - тромбоцитопеническая пурпура, В -^гемолитико-уремический син­дром, С - грипп, ^ - геморрагический васкулит, *Е - менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит.

100. При наличии геморрагической сыпи при генерализованной форме менингококковой инфекции необходимо назначение: А - внутривенного введения аскорбиновой кислоты; В - викасола; С - раствора Рингера; *D - гепарина; Е - переливания крови.

106. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способст­вует его выживанию как вида в межэпндемический период: А - способность про­дуцировать гемолизин, В - устойчивость к фагоцитозу, С - наличие группоспе-цифического антигена, *D - наличие L-форм, Е - способность расщеплять молеку­лы 1§А.

117. У больного весом 80 кг с менингококковым менингитом суточная доза пенициллина составляет: А - 3 млн.ед., В - 5 млн.ед., *С - 24 млн.ед., В - 90 , млн.ед., Е-100 млн.ед. гл;.

140. Ведущим механизмом в развитии сыпи при менингококкцемии является: \А - оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи, *В - повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами, С - занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений, О - интоксикация, Е - генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит.

146. При назначении этиотропного лечения больному с менингококковым менингитьм необходимо учитывать: А - спектр действия антибиотиками,- спо­собность антибиотика проникать через гематоэнцефалитическпй барьер, С - мас­су тела больного, ^ — аллергоанамнез пациента, *Е — все перечисленное верно.

5. У больного, поступившего в тяжелом состоянии, температура ЗР^С, мр;-морность кожных покровов, акроцианоз, на коже нижних конечностей, туловища густая геморрагическая сыпь "звездчатого" характера, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-90 в 1 мин., олигурия. Диагноз: А - краснуха, В - энтеровирусная инфекция, С -скарлатина, В - корь. *Е - менингококкцемия.

78. У больного менингококковой инфекцией через 20 часов от начала заболевания появились интенсивная головная боль, рвота, возбуждение, судороги, изме­нился характер дыхания. Какое осложнение возникло: А - хроническая менингококкцемия, *В - отек-набухание головного мозга, С - инфекционно токсичный 1:'ок, О - пневмония, Е - эндокардит.

82. Изменения в лейкограмме характерные для менингококцемии: *А - гипер­лейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом влево, СОЭ повышена, В -умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ умеренно повышена, С - лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ снижена, О — лейкопения, относительный лимфоцнтоз, атипичные мононуклеары, СОЭ не повышена, Е -отсутствуют.

123. У больного с менннгококцемией на фоне выраженного интоксикацион­ного и геморрагического синдромов отмечается, снижение температуры тела до 36Зб°С. О чем это может свидетельствовать: А - проявление отека мозга, В - признак ДВС-синдрома, *С - признак инфекционно-токсического шока, ^ - развитие почечной недостаточности, Е - развитие сердечной недостаточности.

141. Поздние специфические осложнения генерализованной формы менингококковой инфекции: А - инфекцнонно-токсический шок, отек-набухание вещества головного мозга, В - пневмония, бронхит, плеврит, *С - эпендиматит, артрит, эндокардит, О - субарахноидальное кровоизлияние, Е - менингит, энцефалит.

12. У больного меиингококкозой инфекцией через 12 часов от начала болезни появились обильная геморрагическая сыпь с обширными кровоизлияниями и некротизацией, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, анурия. Какое осложнение возникло: А - менингит, В - хроническая менингококкцемия, С - отек головного мозга, D -инфекционно-токсический шок, Е - менингоэнцефа-лит.

83. К какому семейству микроорганизмов относится возбудитель менннго-ком^вой инфекции: А - вирусы, В - риккетсни, С - вибрионы, *D - нейссерии, Е -спирохеты..

88. Больной поступил в стационар с диагнозом ОРВИ. На следующий день на фоне лихорадки отмечено внезапное появление сыпи геморрагического характера в виде звездочек разной величины, судорог, ригидности затылочных мышц. Диаг­ноз: А - ОРВИ, нейротоксикоз, *В - менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит, С - аллергическая реакция, В - корь, Е - геморрагический васкулит.

90. На дому врачом скорой медицинской помощи выявлен больной с менингококкиемией. Какова должна быть лечебная тактика: А - назначить антибиотики ( и обильное питье с последующей госпитализацией, В - направить на консульта­цию к невропатологу, С - направить на консультацию к инфекционисту в поли-' клинику, *D - ввести антибиотики и госпитализировать, Е - ввести глюкокортпкостепочды и немедленно госпитализировать.

128. Больной 28 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39.5'С головной боли, рвоты. На второй день появилась сыпь геморрагического характера неправильной, звездчатой формы до 1 см в диаметре. Элементы плотноваты на ощупь, немного выступают над поверхностью кожи и локализуются на коже' стоп, голенях, ягодицах. Наиболее вероятный диагноз: А - краснуха, В - энтеровирусная инфекция, С - скарлатина, О - корь, *Е - менингококкцемия.

141. У больного менингококковым назофарингитом через 2-е суток от начала заболевания подъем температуры тела до 41°С, появилась головная боль, рвота, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Цереброспинальная жид­кость: цитоз 15000 клеток в 1 мкл, 90% - нейтрофнлы. Диагноз: А -менипгизм, *В - гнойный менингококковый менингит, С — серозный менингококоовый менин­гит, О - хроническая менингококкцемия, Е - эндокардит.