Квалификационный экзамен Раздел «Клиническая анестезиология»

КЛИНИЧЕСКИЙ СЦЕНАРИЙ № 25

Больной 45 лет поступил в стационар в экстренном порядке с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией. Разлитой перитонит. Давность перфорации приблизительно 3 дня. В анамнезе: страдает артериальной гипертензией 2 ст. ( рабочее АД 160/110 мм.рт.ст.), в течение 3 последних лет ХПН терминальная стадия, корригируемая гемодиализом 2 раза в неделю. Последний гемодиализ 4 дня назад. Обсудите Ваши действия.

При ответе вы должны указать:

1. Особенности предоперационного осмотра, назначение и интерпретация лабораторных и функциональных исследований, определение операционно-анестезиологического риска и трудности интубации трахеи. Предоперационная подготовка.

2. Классификация и патофизиологические нарушения имеющихся у больного заболеваний.

3. Выбор премедикации и анестезиологического пособия у больного с данной основной и сопутствующей патологией.

4. Возможные осложнения, их профилактика и интенсивная терапия в ходе анестезии.

5. Назначение комплексной послеоперационной интенсивной терапии.

6. Назначение мониторинга в ходе анестезии и интенсивной терапии.

В ходе ответа приводите ссылки на имеющуюся отечественную и зарубежную литературу, а также собственные наблюдения.

Ярославская государственная медицинская академия

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ФПДО

────────────────────────────────────────────────

150062, г. Ярославль, пос. Яковлевское, д. 7, тел. (4852)24-83-13

Областная клиническая больница (4852)24-59-91

«УТВЕРЖДАЮ» «СОГЛАСОВАНО»

Зав. Кафедрой доцент Зав. Курсом доцент

────────────── ────────────

А.В.Забусов П.С.Жбанников