1.3. Медицинская модель профилактики (наркологическая служба)

В середине 80-х годов прошлого века были созданы наркодиспансеры в системе Минздрава СССР. Несколько ранее в структуре МВД были организованы вытрезвители и лечебно-трудовые профилактории (ЛТП). Службы Минздрава и МВД работали в тесном взаимодействии, и меры отрезвления носили в основном репрессивный характер.

После перестройки в эйфории демократизации стали отказываться от мер принудительного лечения. Однако такие центры во многих странах действуют на полупринудительной основе («или ты идёшь в тюрьму, или соглашаешься на лечение»), ведь зависимый человек добровольно менять свой образ жизни, как правило, не может и не хочет. С этой точки зрения отказ от принудительного лечения является весьма сомнительным достижением демократии.

ЛТП в России давно ликвидированы, медвытрезвители отданы медицине, появилось много частнопрактикующих наркологов. В Минздраве России приняты решения о послаблении показаний для взятия на диспансерный наркологический учёт. Государственные наркологические учреждения отчасти переведены на хозрасчётную основу. Хозрасчёт предусматривает конфиденциальность и анонимность для определённой категории больных алкоголизмом. Но это не касается наркоманов. В случаях выраженных психических расстройств (белая горячка, корсаковский психоз) анонимность исключается.

Соответствующий приказ Минздрава СССР от 1972 г. предписывал диспансерное наблюдение и учёт наркологических больных в течение пяти лет. С восьмидесятых годов срок пять лет оставили для наркоманов и три года – для алкоголиков. Отдельным пациентам учёт и наблюдение прекращаются по истечении года, если это подтверждено здоровым образом жизни.

В Липецком областном наркодиспансере предоставляется полный набор клинических и биохимических анализов, ЭКГ, УЗИ, рентгенологические исследования, есть реанимационное оборудование. Предоставляются консультации невролога и терапевта. Весь комплекс первых услуг платный. В дальнейшем с согласия пациента можно продолжить лечение уже не на платной, а на бюджетной основе.

Без постановки на диспансерный учёт в 2010 году в Липецком областном наркодиспансере (ЛОНД) в специальном хозрасчётном отделении пролечились свыше 800 человек. Здесь предоставляются такие услуги, как форсированное протрезвление, обрыв запоя, снятие тяжёлых проявлений похмелья и др. [8].

Главный нарколог Липецкой области, заслуженный врач России, член общественной палаты М. Коростин и заведующий отделением профилактики ГУЗ «ЛОНД», заслуженный врач России, член общественной палаты г. Липецка и общественного совета при УВД Российской Федерации В. Трушов проводят большую информационную работу. В региональном приложении популярного еженедельника «Аргументы и факты» «АиФ-Липецк» часто выходят публикации этих специалистов. Проводятся конференции, семинары, встречи.

К сожалению, несмотря на достижения последних лет, медицинская модель профилактики – это борьба с последствиями. А любую проблему нужно решать, прежде всего, на уровне причин.