logo
Standarty_po_pediatrii

Эпиглоттит

Быстропрогрессирующее воспаление надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, характеризуемое нарастающими симптомами затрудненного дыхания в результате отека надгортанника и черпало-надгортанных складок.

Клиника: начинается остро с подъема температуры тела до фебрильных цифр, симптомов интоксикации, появляются резкая болезненность при глотании и затруднение глотания, слюнотечение, вынужденное положение (поза «принюхивания»), изменяется окраска корня языка (багровый оттенок), при прямой ларингоскопии надгортанник отечен, гиперемирован.

1. Объем обследования

Жалобы

  • Боль при глотании.

  • Гипертермия

  • Слюнотечение

  • Затруднение дыхания.

  • Вегетативные нарушения

Анамнез

  • Время начала заболевания

  • Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Осмотр

  • Оценка общего состояния.

  • Болезненность при пальпации гортани в проекции надгортанника

  • Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).

  • Аускультация легких.

  • Осмотр кожного покрова.

  • Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..

2. Объем медицинской помощи

  • Оценить степень тяжести.

  • При t тела 38,5 и выше - Парацетамол 15 мг/кг.

  • Оксигенотерапия.

  • При наличии небулайзера – Пульмикорта-суспензии в дозе 0,5 мг в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора

● Вызов реанимационной бригады:

  • Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

  • Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

  • Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3. Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

  • Срочная госпитализация в стационар!

  • Проведение ингаляции теплой увлажненной смесью опасно!

  • Возможна трудная интубация!

  • Транспортировка в положении полусидя.

  • Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

  • В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.