Околощитовидные железы

Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желез. Различают первичную и вторичную гиперплазию (в том числе и опухолевую) околощито- видных желез. Первичная гиперплазия, чаще аденома железы, обусловливает развитие тяжелых изменений костей —развитие паратиреоид- ной, или фиброзной, остеодистрофии. Вторичная гиперплазия желез возникает как реактивное, компенсаторное явление в связи с накоплением в организме извести при первичном разрушении костей (метастазы раковых опухолей, плазмоцитома, рахит) и заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность).

В основе паратиреоидной остеодистрофии (А. В. Русаков), или фиброзной остеодистрофии, лежат нарушения обмена кальция и фосфора в связи с гиперпродукцией паратгормона аденомой желез. Под влия- нием этого гормона происходит мобилизация минеральных солей из кости, про- являющаяся лакунарной резорбцией кости. Процессы резорбции кости пре- обладают над новообразованием, которое выражается формированием пре- имущественно остеоидной (лишенной извести) ткани. Вследствие этих процессов возникает глубокая перестройка костей, которые становятся мягки- ми, деформированными, а иногда ломкими. В участках усиленной пролифера-

430

ции эндоста образуются кисты, кровоизлияния, скопления гемосидерина, раз- растания гигантских остеокластов, что ведет к образованию так называемых гигантоклеточных опухолей (остеобластокластомы, по А. В. Русакову).

В связи с резорбцией кости появляются гиперкальциемия и из- вестковые метастазы. В половине случаев развивается нефрокаль- ц и н о з, проявляющийся выпадением в канальцах и строме почки фосфорно- кислого кальция. Нередко нефрокальциноз сочетается с нефролитиазом, т. е. образованием фосфорнокислых камней в почечных лоханках и чашеч- ках, и с хроническим пиелонефритом.

Удаление аденомы околощитовидной железы может привести к нормали- зации обмена костей и восстановлению их структуры.

Гипопаратиреоз развивается после случайного удаления желез при операциях по поводу зоба и сопровождается судорожным синдромом (тета- нией).