Постинтубационный круп

Обусловлен отеком гортани или трахеи. У детей наиболее узкий участок верхних дыхательных путей — это гортань на уровне перстневидного хряща, поэтому отек в этом месте и является наиболее распространенной причиной обструкции.

Факторы риска постинтубационного крупа: возраст 1-4 года; многократные попытки интубации; слишком толстая интубационная трубка; продолжительные операции; операции на голове и шее; чрезмерные смещения трубки в трахее (например, при кашле и движениях головой до экстубации).

Профилактика отека: дексаметазон (0,1-0,5 мг/кг в/в).

Лечение: ингаляция рацемического адреналина через распылитель (0,5 мл 2,25%-ного раствора в 2,5 мл физиологического раствора).

В отсутствие ингаляционного адреналина – фенотерол (или берадуал – 2 капли на кг мт) через небулайзер + пульмикорт

Хотя постинтубационный круп и считается более поздним осложнением, чем ларингоспазм, он почти всегда развивается в течение 3 ч после экстубации.