2 Фаза (Торпидная) – торможение

• лицо резко бледное

• носогубный треугольник синий

• озноб

• вялость, сонливость

• отсутствие движений

• кожа конечностей холодная

• пульс слабый

• дыхание поверхностное

• реакция неадекватная

• Первая помощь:

• устранить жизнеугрожающие состояния

• успокоить, если в сознании

• согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно)

• уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника)

• дать теплое сладкое питье, щелочную воду (столовая ложка соды на литр воды) и пр.

• следить за состоянием

• размещение пораженных без сознания в положении «на боку»

• не давать пить если:

• серьезная травма головы

• сердце болит

• проникающее ранение брюшной полости

• подозрение на внутреннее кровотечение

8. Травмы. Принципы наложения шин.

• Виды травм:

• Ушибы

• Растяжения, разрывы и отрывы связок

• Вывихи

• Переломы

• Основные принципы ПМП при травмах:

• к перелому, вывиху, растяжению, ушибу и т.п. относимся как к перелому

• не пытаемся придать конечности естественное положение

• ПМП при ушибах:

• Холод на место ушиба

• При ушибах живота и грудной клетки – исключить внутренне кровотечение

• При значительных ушибах конечности – держать ее приподнятой

• Сотрясение, ушиб, сдавление мозга – следствие ушибов головы:

• При потере сознания: уло­жить его на бок или на спину, повернув голову на бок, проверить полость рта - не запал ли язык

• Холодный компресс на голову

• Транспортировка в стационар с сопровождением

• ПМП при травме связок:

• Холод

• Покой

• Транспортировка в травмпункт

• При отрыве связки накладываем шину, при разрыве/растяжении – фиксируем подручными средствами в удобном положении

• Спортсменам и интересующимся рекомендую поискать в сети методику наложения тейпов

• Вывих - стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава

• Признаки: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение

• ПМП:

• Холод на травмированный сустав

• Обезболивание

• Иммобилизация и транспортировка в травмпункт:

• Иммобилизация вывиха плеча - косыночной повязкой.

• Вывихи колена – бинтуем перед иммобилизацией

• При вывихе бедра укладываем пострадавшего, обкладываем ногу мягким, транспортируем в стационар, нога – в вынужденном положении

• Переломы:

• закрытые

• открытые - к ним сначала относимся как к ране, потом как к травме

• Общие правила иммобилизации:

• Правило буквы Zю. Фиксировать надо в том положении, в котором находится деформированная конечность.

• Шина накладывается так, чтобы зафиксировать сустав до и после перелома

• Конечности придается щадящее положение

• Подручные материалы пенка, картон, создаем подобие коробки, пустые места забиваем тряпками.

• Фиксируем в плоскости перелома.

• Фиксировать пальцы в выпрямленном состоянии недопустимо!

• Возможна большая кровопотеря.

• Для уменьшения боли нужно приложить холод (актуально первые 6 часов после травмы, потом – уже не нужно). Холод наложить на 15 минут, снять на 5 минут и положить еще на 15 минут, если боль усиливается. Лед на голое тело не класть – завернуть в тряпку

Способ иммобилизации:

1 — головы: с помощью слабо надутого резинового круга (а), двух мешочков с песком (б), плащевидной повязки (в)

2 — нижней челюсти с помощью плащевидной повязки;

3 — верхней челюсти шиной из дощечки

4 — лучезапястного сустава, кисти и пальцев

5 — бедра с помощью подручных средств

6 — прибинтовывание поврежденной ноги к здоровой;

7 — костей предплечья шиной из хвороста

8 — грудного отдела позвоночника

9 — поясничного отдела позвоночника

10 — костей таза

Особенности ПМП :

• При переломе плеча: в подмышечную область подкладывается ватный валик, который укрепляется бинтом через надплечье здоровой руки, а на заднюю часть шеи под шину кладется ватная подушка

• Шина для костей голени состоит из двух частей, они накладываются с наружной и внутренней стороны

• Сломанную нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой, наложенной на подбородок

• При переломе ребер:тугое бинтование с помощью липкопластырной ленты, бинта или полотенца и приданием пострадавшему сидячего или полусидячего положения

• Переломы позвоночника перевозим лежа, на твердом щите(переносят человека на щит методом «Нидерландский мост»)

9. Утопление.

Все пострадавшие в обязательном порядке должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития «вторичного утопления». В этом случае появляются признаки острой дыхательной недостаточности, жалобы на боли в груди, кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, кровохарканье; учащается пульс, пострадавший возбужден.

У пострадавшего может развиться грозное осложнение в виде отека легких, требующее реанимационных мероприятий.

Порядок действий при утоплении:

а) вода в дыхательных путях

б) положение утонувшего при вытаскивании из воды

в) удаление нечистот изо рта

г) освобождение дыхательных путей от жидкости

д) СЛР – если понадобится

е) после возвращения сознания пострадавшего следует прикрыть, давать пить теплые напитки, транспортировать в лечебное учреждение.

9. Термические поражения.

• Тепловой и солнечные удары:

• Причины: несоблюдение питьевого режима, действие прямых солнечных лучей/нахождение в помещении с высокой температурой и влажностью

• Признаки: головокружение, головная боль, рез­кое покраснение лица, учащенный пульс, шум в ушах, слабость, тошнота и жажда

• ПМП: снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, положить холод на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, паховые области) или завернуть пострадавшего в смо­ченную прохладной водой простыню; если пострадав­ший в сознании, его необходимо напоить (подсоленная минералка, кофе, чай и пр.)

• Ожоги:

• Признаки ожогов:

• Боль

• Покраснение кожи - 1 степень

• появились волдыри - 2 степень

• рана - волдыри лопнули - 3 степень

• обугливание и отсутствие чувствительности - 4 степень

• ПМП:

• Убрать поражающий фактор!

• Охладить место ожога

• 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин

• 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде

• закрыть влажной повязкой

• покой и противошоковые меры

• Не накладывать крема, мази, масло, не отрывать прилипшую одежду, не мочиться на ожог

• Вызываем скорую если: площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего, ожог у ребенка или пожилого человека ,ожог 3ей степени, обожжена паховая область, обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути , обожжены две конечности

• Переохлаждение

• Факторы риска:

• Температура ниже +15 С

• Ветер

• Усталость

• Голод

• Мокрая одежда

• Пожилой или ослабленный болезнью человек

• Признаки и симптомы:

• интенсивная дрожь

• нарушение координации

• затруднение речи

• резкие перемены настроения, раздражительность переходит в апатию

• замедление движений, редкое дыхание слабый пульс

• потеря сознания

• Помощь:

• Остановиться и согреть

• Не игнорировать, не пытаться дожать, не заставлять дойти из последних сил

• Убрать поражающий фактор - в дом, в палатку, в спальник, в куртку вдвоем…

• Согревать медленно

• Теплый спальник, теплое сладкое питье и еда.

• Если потерял сознание - поместить в тепло

• Отслеживать состояние пострадавшего не менее 6-12 часов. В случае ухудшения состояния доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

• Нельзя:

• растирать конечности пострадавшего

• заставлять его энергично двигаться

• пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению)

• класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки.

• Обморожение

• Признаки и симптомы обморожения:

• потеря чувствительности

• ощущение покалывания или пощипывания

• побеление кожи - 1 степень обморожения

• волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

• потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

• Помощь:

• убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)

• закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)

• медленное согревание в помещении

• обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

• Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

• Доставить пострадавшего к врачу:

• если 2-3 степень обморожения

• если обморожение у ребенка или старика

• если обморожение больше ладони пострадавшего

• Нельзя: игнорировать, растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже), резко согревать, пить спиртное.

9. Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока (бытового, атмосферного электричества)

• Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится без сознания; в этих случаях имеют значение наличие знаков тока или глубоких электроожогов, а также свидетельства очевидцев и осмотр места происшествия.

После удара молнии на коже пострадавшего часто обнаруживаются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные светло-розовые или красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами (сохраняются в течение 1—2 сут. после смерти)

• Факторы риска:

• Несоблюдение техники безопасности при работе с электричеством

• Падение высоковольтного провода

• Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно как при пребывании вне помещения, так и в помещении. Чаще поражаются лица, находящиеся во время грозы вблизи от работающего электрооборудования (включенного в сеть телевизора, радиоприемника и др.).

• ПМП:

• Быстрое прекращение действия электрического тока:

• Выключить рубильник (предохранители)

• Выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки или других не проводящих ток предметов

• Если это невозможно, то необходимо оттащить пострадавшего от источника тока, предварительно обеспечив свою безопасность (не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолирующий предмет, например на автомобильную шину, доску, сухие тряпки). При отсутствии указанных предметов рекомендуется перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой деревянной ручкой

• При оказании помощи пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь (боты, сапоги), перчатки

• СЛР – если требуется

• Независимо от состояния пострадавшего его необходимо немедленно госпитализировать для наблюдения и лечения.

• Лечение местных проявлений – подобно лечению аналогичных ожогов

а) ожоги, обусловленные электрическим, током

б) воздействие электрического тока; в) снятие действия электрического тока и немедленное принятие мер по оживлению

г) "знаки" молнии

д) после возвращения сознания: чай, минеральная вода;

на раны: марля, вата.

9. Отравления.

• Признаки зависят от места проникновения яда в организм; возможны:головная боль, головокружение, тошнота и ощущение сдавливания в груди, также могут наблюдаться кашель, хрипи затрудненное дыхание. Кожа может стать бледной, а затем посинеть. Губы и ногтевые ложа могут быть ярко-красными. Так жеможет наблюдаться покраснение кожи, сыпь, раздражение, жжение и пятна.

• Алгоритм действия (первая доврачебная помощь) пострадавшему при остром отравлении:

• Осмотритесь - есть ли поблизости какие-либо ядовитые вещества?

• Оцените опасность яда для себя

• Наденьте латексные перчатки и используйте другие

приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного

инфицирования.

Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными

функциями жизнедеятельности пострадавшего.

• Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную

оценку - ожидая прибытия службы скорой медицинской помощи,

узнайте, какой яд был употреблен, когда это произошло и в каком

количестве.

• При большинстве видов отравлений полезно положить на голову

пузырь со льдом. Это уменьшает влияние яда на мозг и устраняет

болезненное возбуждение.

• Измерьте температуру тела. При отравлении веществами,

вызывающими паралич и потерю сознания, температура обычно

падает. В этом случае пострадавшего тепло укутывают и

обкладывают грелками.

• Однако встречаются и такие отравления,

особенно у детей, при которых температура повышается.

• При осиплости голоса и затрудненном дыхании хорошо помогает

ингаляция с содой (одна чайная ложка на стакан теплой воды),

а также ингаляция аэрозолей (гидрокарбонат натрия, гидрохлорид

эфедрина, новокаин, пенициллин) и теплый компресс на область шеи.

• Если возможно, прочтите инструкцию по применению на упаковке

ядовитого вещества и позвоните в токсикологический центр, чтобы

получить указания.

• При указании стимулировать рвоту, используйте вещество,

рекомендованное региональным токсикологическим центром.

Сохраните рвотные массы и соберите их в специальный контейнер

для передачи работникам службы скорой медицинской помощи.

• Продолжайте следовать указаниям работников токсикологического

центра и оказывайте помощь до прибытия службы скорой

медицинской помощи.

• Немедленно вызываем скорую если:

• трудно глотать, говорить или даже дышать;

• высокая температура тела, выше 38°С, держится в течение

• длительного времени;

• сильная, непрекращающаяся рвота;

• диарея продолжается дольше 1-2 дней;

• постоянная тупая боль внизу живота;

• обезвоживание, постоянное чувство жажды, сухость во рту;

• понос с кровью.