Неотложная помощь

Лечение острой сердечной недостаточности: мочегонные препараты - лазикс внутривенно 4-8 мл 1 % раствора, при выраженной одышке - внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола. Оксигенотерапия. Эуфиллин по 10 мл 2,4 % раствора внутривенно. Сердечные гликозиды: внутривенно 1 мл 0,025 % раствора дигоксина или 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина, или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 20 мл 40 % раствора глюкозы. При снижении АД показано введение 2-4 мл кордиамина подкожно, внутривенно. При болевом синдроме рекомендуется введение 2 мл 50 % раствора анальгина с 1 мл 2,5 % раствора пипольфена внутривенно, 1 мл 2 % раствора промедола .внутримышечно или внутривенно либо 2 мл таламонала или 1-2 мл 0,25 % раствора дроперидола в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно.

Необходимо незамедлительно (при отсутствии противопоказаний) начать введение фибринолитических средств и антикоагулянтов прямого действия. Вводят 80000-100000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно с добавлением в этот раствор 15 000 ЕД гепарина. Вместо фибринолизина возможно введение до 1 500 000- 2000000 ЕД/сут стрептокиназы (препарат вводят внутривенно капельно длительно) либо стрептодеказы в дозе 3000000-6000000 ФЕ, разведенной в 20-40 мл изотонического раствора натрия хлорида, которую вводят струйно внутривенно медленно (вначале 300000 ФЕ, через полчаса оставшуюся дозу).

Появление кровохарканья при тромбоэмболии легочной артерии не является противопоказанием к назначению гепарина или фибринолитических препаратов.

Госпитализация обязательная в отделение интенсивной терапии. Если болевой синдром при эмболии легочной артерии сочетается с коллапсом, то внутривенно вводят симпатомиметики - норадреналин (1-2 мл 0,2% раствора разводят в 0,5 л 5 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 5-7 мл в 1 мин, измеряя каждые 2-5 мин артериальное давление) или мезатон (0,5-1 мл раствора медленно), кортикостероиды (60- 90 мг преднизолона или 100-150 мг гидрокортизона).