Ларингоспазм

Представляет собой сильный, непроизвольный спазм мышц гортани, обусловленный раздражением верхнего гортанного нерва. Его, как правило, можно избежать, выполняя экстубацию либо после пробуждения (самостоятельное открывание глаз), либо в условиях глубокой анестезии (самостоятельное дыхание, кашля нет).

Экстубация в интервале времени между этими двумя состояниями является опасной.

Лечение ларингоспазма:

• Масочная вентиляция теплым увлажненным кислородом;

• Выдвижение нижней челюсти вперед;

• Лидокаин в/в (1-1,5 мг/кг);

• Седуксен 0,3 мг/кг;

• При отсутствии эффекта – введение миорелаксантов с масочной вентиляцией или интубацией трахеи.

• Если отсутствует сосудистый доступ или вышеперечисленные мероприятия неэффективны, можно ввести сукцинилхолин в/м (4-6 мг/кг).

Профилактика ларингоспазма

Ларингоспазм, как правило, развивается сразу после операции, но может возникнуть и в палате пробуждения, когда больной просыпается и давится от скопления слизи в глотке.

Поэтому детей в палате пробуждения обычно укладывают на бок, чтобы секрет скапливался во рту и стекал наружу, а не на голосовые связки.