logo
Standarty_po_pediatrii

Травматический шок Характеристика степени шока

Степень шока соответствующее снижение ОЦК

Клинические признаки

Централизация кровообращения

Кровопотеря до 25% ОЦК

- психомоторное возбуждение, реже – заторможенность

- систолическое АД в норме, уменьшение пульсового давления

- симптом «белого пятна» в норме

- кожные покровы бледные

- тахикардия до 150% от нормы

Переходная кровопотеря 25-30% ОЦК

- заторможенность

- систолическое АД снижено, но выше 60 мм.рт.ст.

- симптом «белого пятна» 3-5 сек.

- кожные покровы резко бледные, акроцианоз

- тахикардия более 150% от нормы

Децентрализация кровообращения

Кровопотеря более 35% ОЦК

- сопор, кома

- систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже

- симптом «белого пятна» более 5 сек.

- кожные покровы резко бледные, акроцианоз

- часто отсутствие пульса на лучевой артерии

2. Объем неотложной помощи

Инфузионная терапия (венозный доступ)

  • Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-20 мл/кг/час.

  • При снижении АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5-7 мкг/кг/мин.

Обезболивание:

1%Промедол 0,1 мл на 1 год жизни, не более1 мл.

При психомоторном возбуждении:

Диазепам (Реланиум) - 0,3-0,5 мг/кг внутривенно.

Кортикостероиды: Дексаметозон – 0,4 мг/кг внутривенно.

  • Оксигенотерапия 4-5л/мин.

Транспортная иммобилизация.

Транспотировка лежа