Кардиосклероз

Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.

Патологическая анатомия. Различают очаговый и диффузный кардиоскле- роз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки (рубцы). Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупцооча- говый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хро- ническая аневризма (от греч. aneuryno — расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Доволь- но часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, предста- вленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разраста- ния соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией.

Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризует- ся диффузным утолщением и огрубением стромы миокарда за счет новообра- зования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает, как бы замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.

Морфогенез. Различают три вида кардиосклероза: постинфарктный, за- местительный и миокардитический. Постинфарктный кардиоскле- роз обычно бывает крупноочаговым, замести т е льны й — мелкооча- говым, миокардитический — диффузным (миофиброз).

273

Клиническое значение. С кардиосклерозом связано нарушение сократитель- ной функции миокарда, проявляющееся в сердечной недостаточности и нару- шениях ритма сердца. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз слу- жит основой развития хронической аневризмы сердца.