Хроническая ишемическая болезнь сердца

Патологическая анатомия. Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический эквивалент груд- ной жабы) либо постинфарктным крупноочаговым кардио- склерозом и образующейся на его основе хронической аневриз- мой сердца (постинфарктные изменения).

Хроническая аневризма сердца (рис. 221) образуется обычно в исходе трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединитель- ная ткань, заместившая инфаркт, становится стенкой сердца. Она истончается и под давлением крови выбухает — образуется аневризматический мешок, за- полненный слоистыми тромботическими массами. С хронической аневризмой связаны развитие хронической сердечной недостаточности (в сердце постоянно находится «остаточйая» кровь), тромбоэмболиче- ских осложнений и разрыва стенки аневризмы с тампонадой

296

полости перикарда. Эти осложнения являются и более частыми причинами смерти при хронической ишемической болезни

сердца. Следует, однако, помнить, что больному хронической ишемической болезнью сердца посто- янно грозит опасность развития повторного инфаркта со всеми возможными в таких слу- чаях осложнениями.