Ведення rh-негативних неімунізованих вагітних жінок. akusherstvo-1

Тактика ведення вагітності і пологів у Rh- негативних вагітних Метою антенатального ведення є ідентифікація дуже тяжких форм захворювання та проведення лікування до оптимального часу розродження.

Ведення rh-негативних неімунізованих вагітних жінок

Ведення rh-негативних вагітних з ізоімунізацією

Клінічна характеристика основних форм гемолітичної хвороби новонародженого

Діагностика гх новонародженого.

Лікування гемолітичної хвороби новонародженого

Профілактика Rh-імунізації

Особливості перебігу вагітності і можливі ускладнення при багатоплідді.

Діагностика багатоплідної вагітності

Особливості ведення багатоплідної вагітності

Ускладнення монохоріального типу плацентації – Синдром фето-фетальної трансфузії:

Особливості ведення пологів при багатоплідній вагітності

Патологія навколоплідного середовища

Багатоводдя.

Клініка багатоводдя

Маловоддя (олігогідрамніон)

Розділ 5. Великий плід

Розділ 6. Тазове передлежання плода

Розділ 7. Неправильні положення плода

Розділ 8. Екстрагенітальна патологія при вагітності Загальні принципи надання спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією

Захворювання серця і вагітність

Ревматизм

Набуті ревматичні вади серця

Вроджені вади серця

Кардіоміопатії

Вагітність та опероване серце

Гіпертонічна хвороба і вагітність

Артеріальна гіпотензія і вагітність

Захворювання вен та тромботичні ускладнення при вагітності Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Тромбофлебіти, тромбози вен

Анемія у вагітних

Фолієводефіцитна анемія

Таласемія

Гемолітичні анемії

Апластична анемія

Вагітність і захворювання органів дихання

Бронхіти

Гостра пневмонія

Бронхіальна астма

Захворювання нирок і сечовивідних шляхів і вагітність

Пієлонефрит вагітних

Гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Захворювання органів ендокринної системи і вагітність Патологія щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб (дтз)

Гіпотиреоз

Цукровий діабет

Передгестаційний цукровий діабет

Гестаційний діабет

Холецистит.

- Хронічний калькульозний холецистит.

Гепатити Хронічний гепатит

І. За етіологією та патогенезом:

Гострий вірусний гепатит

Гострий апендицит Гострий апендицит становить близько 90% всіх випадків «гострого живота» у вагітних в основному зустрічається в першій половині вагітності

Розділ 9. Перинатальні інфекції

В різний термін вагітності

Клініко-лабораторне обстеження

Додаткові методи дослідження.Додаткові методи дослідження полягають у біопсії трофобласта та хоріона, кордоцентезі, амніоцинтезі, медико-генетичному консультуванні тощо.

Під час ведення вагітності

Розділ 10. Плацентарна недостатність. Затримка росту плода Плацентарна недостатність

Затримка розвитку плода (зрп)

1. Медичні:

2. Соціально-економічні:

Розділ 11. Дистрес плода при вагітності та під час пологів

Дистрес плода під час вагітності

Дистрес плода під час пологів

Амбулаторний

Самовільний аборт (викидень)

Етіологія

1.Материнські причини:

3.Екстрагенітальна патологія матері.

4. Патологія стану організму батька, у тому числі фактори, що сприяють виникненню патологічних змін еякуляту.

6.Нез’ясовані причини.

Патогенез переривання вагітності.

1. За стадіями розвитку виділяють:

Обсяг обстеження при звичному невиношуванні вагітності

Ведення жінок зі звичним невиношуванням вагітності різної етіології.

Прегравідарна підготовка при звичному невиношуванні

Лікування звичного не виношування вагітності.

Розділ 13. Переношена вагітність

Розділ 14. Позаматкова вагітність

І.За локалізацією:

1.Абдомінальна ( черевна) вагітність

Етіологія та патогенез позаматкової вагітності

Генітальний інфантилізм

Трубна вагітність

Діагностика Клінічні ознаки

Трансвагінальне узд:

Діагностичні ознаки різноманітних форм трубної вагітності

Яєчникова вагітність

Шийкова вагітність

Абдомінальна (черевна) вагітність

Патологічні пологи та післяпологовий період розділ 1. Передчасні пологи

Прогнозування передчасних пологів.

Діагностика передчасних пологів.

Принципи ведення передчасних пологів.

Особливості тактики ведення передчасних пологів.

Профілактика передчасних пологів

Розділ 2. Аномалії пологової діяльності

Етіологія аномалій пологової діяльності.

Класифікація аномалій пологової діяльності

Класифікація аномалій пологової діяльності мкх-10

Затяжні пологи о63

Клінічна класифікація аномалій пологової діяльності (вооз, 1995)

В Україні використається наступна класифікація.

I. Патологічний прелімінарний період (хибні перейми, або несправжні пологи).

Методи оцінки готовності організму вагітної до пологів.

Діагнстика аномалій родової діяльності

Критерії оцінки характеру родової діяльності: а. За токограмою:

Б. За динамікою розкриття шийки матки

Патологічний прелімінарний період (удавані, хибні перейми)

Слабкість пологової діяльності

Діагностика незадовільного прогресу пологів (с)

Діагностика та лікування слабкості родової діяльності при пологах в потиличному передлежанні плода відповідно фазам пологів

Надмірно сильна пологова діяльність.

Дискоординована пологова діяльність.

Розділ 3. Вузький таз анатомічно вузький таз

Особливості біомеханізму пологів при загальнорiвномiрнозвуженому тазі :

Клінічно вузький таз

Діагностика клінічно вузького таза

Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі

Розділ 4. Розгинальне вставлення голівки плода

Лобне вставлення.

Лицеве вставлення

Розділ 5. Кровотечі у іі iiоловині вагітності та під час пологів

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Акушерська тактика при пвнрп під час вагітності та на початку і періоду пологів

Тактика при відшаруванні плаценти при повному відкритті шийки матки

Розділ 6. Кровотечі в послідовому періоді та післяпологові

Кровотечі у послідовому періоді пологів.

Патологія прикріплення плаценти

Затримка в матці частин плаценти та оболонок

Защемлення плаценти, що відділилася

Акушерська тактика при патології прикріплення, відокремлення або виділення плаценти.

Кровотечі в післяпологовому періоді.

Гіпотонічні та атонічні кровотечі

Методи визначення величини крововтрати

Кроковий підхід до лікування післяпологових кровотеч Крок 1 Первинна оцінка та терапія

Профілактика післяпологових кровотеч

Розділ 7. Геморагічний шок і двз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч геморагічний шок

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Розділ 8. Емболія амніотичною рідиною

I. Підвищення внутрішньоматкового тиску:

II. Зниження скорочувальної діяльності матки:

III. Зіяння маткових судин:

Розділ 9. Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода.

Акушерські щипці.

I. Показання з боку матері:

Iі. Показання з боку плода:

Правила і техніка накладання акушерських щипців.

Правила накладання акушерських щипців.

Правила накладання вихідних щипців.

Правила накладання порожнинних щипців.

Техніка накладання вихідних акушерських щипців при передньому виді потиличного вставлення голівки плода.

Техніка накладення порожнинних акушерських щипців при передньому виді, I позиції потиличного вставлення голівки плоду.

Техніка накладення порожнинних акушерських щипців при передньому виді, II позиції потиличного вставляння голівки плоду.

Труднощі при накладенні акушерських щипців і методи їх усунення.

Можливі ускладнення при використанні акушерських щипців:

Вакуум-екстракція плода.

Тема 10. Витягання плода за тазовий кінець

Розділ 11. Плодоруйнівні операції (ембріотомії)

Розділ 12. Кесарів розтин

Розділ 13. Акушерський травматизм

Акушерський травматизм матері

Травми зовнішніх статевих органів, промежини, піхви, шийки матки

Травми зовнішніх статевих органів

Розриви промежини

Розриви піхви

Гематоми вульви, піхви.

Розриви шийки матки.

Розриви матки

Класифікація розривів матки (Рєпіна м.А.,1984).

Клініка розриву матки

Алгоритм дії лікаря.

Виворіт матки

Акушерська травма кісткового тазу

Травма симфізу

Пологові травми новонароджених

Ушкодження шкіри та м»яких тканин плода.

Пологова пухлина

Кефалогематома

Вдавлення кісток черепа

Переломи кісток кінцівок

Ушкодження органів грудної клітки і порожнини живота

Розділ 14. Післяпологові інфекційні захворювання

Клініка, діагностика й лікування умовно обмежених післяпологових інфекційних захворювань

Клініка, діагностика і лікування інфікованої післяпологової рани

Клініка, діагностика і лікування післяпологового ендометриту

Лактаційний мастит

Клініка, діагностика й лікування генералізованої післяпологової інфекції

Особливості клініки, діагностики й лікування акушерського перитоніту

Особливості клініки, діагностики й лікування інфекційних тромботичних ускладнень

Планування сім’ї розділ 1. Методи регуляції народжуваності

Комбіновані оральні контрацептиви (кок)

Перелік та склад сучасних ок

Жінки, які можуть використовувати кок:

Стани, що вимагають обережності

Контрацептиви прогестогенового ряду (кпр)

Жінки, які можуть використовувати птп:

Стани, що вимагають обережності за умови прийому контрацептивів

Прогестогенові ін'єкційні контрацептиви (пік) типи

Правила використання пік

Особливі вказівки

Стани, що вимагають обережності

Гормональні пластирі

Жінки, які можуть використовувати ттс:

Комбіновані вагінальні кільця

Жінки, які можуть використовувати комбіновані вагінальні кільця:

Жінки, які не повинні використовувати комбіновані вагінальні кільця

Метод лактаційної аменореї

Внутрішньоматкові контрацептиви (вмк)

Жінки, які можуть використовувати вмк:

Правила використання вмк

Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем при використанні вмк

Стани, що вимагають обережності

Насторожуючі ознаки для користувачів вмк

Внутрішньоматкова система (вмс) з левоноргестрелом (лнг)

Жінки, які можуть використовувати систему:

Стани, що вимагають обережності

Невідкладна контрацепція

Типи невідкладної контрацепції:

Способи застосування

Презерватив

Діафрагми та шийкові ковпачки

Жінки, які можуть використовувати діафрагму і ковпачок

Особливості вибору

Жінки, які можуть використовувати сперміциди:

Спосіб використання

Жінки, які не повинні використовувати сперміциди:

Контрацепція у післяпологовому періоді

Зауваження:

Зауваження

Післяабортне планування сім'ї