189. Белое вещество спинного мозга.

Белое вещество, substantia alba, спинного мозга представлено отростками нервных клеток, образующих три пары канатиков. Передние канатики находятся между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой, задние – между задней срединной и задней латеральной бороздами, боковые – между передней и задней латеральными бороздами. В канатиках располагаются три вида пучков (трактов или проводящих путей):

1. Короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга.

2. Восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, связывающие сегменты спинного мозга с центрами большого мозга и мозжечка.

3. Нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, связывающие центры большого мозга с сегментами спинного мозга.

190. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства, их функции.

Спинной мозг имеет три оболочки. Самая наружная – твердая мозговая оболочка, кнутри от нее располагается паутинная оболочка и самая внутренняя – мягкая (сосудистая). Между надкостницей и твердой мозговой оболочкой располагается эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и внутренним позвоночным венозным сплетением. Между твердой мозговой и паутинной оболочками располагается субдуральное пространство, а между паутинной и мягкой оболочками – субарохноидальное пространство. Оба пространства заполнены спинно-церебральной жидкостью. Оболочки и межоболочечные пространства обеспечивают механическую защиту спинного мозга, мягкая оболочка участвует еще и в трофике спинного мозга.

190. Функции продолговатого мозга.

Благодаря расположению в продолговатом мозге ядер IX – XII пар черепных нервов и ретикулярной формации, он обеспечивает реализацию следующих видов безусловных жизненно важных рефлексов:

1. Защитных, связанных с кашлем, миганием, чиханием, рвотой, слезотечением.

2. Пищевых, связанных с сосанием, глотанием, сокоотделением в пищеварительном тракте.

3. Сердечно-сосудистых и дыхательных, обусловливающих регуляцию работы сердца, сосудов и дыхательной мускулатуры.

4. Установочных, связанных с перераспределением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры.

5. Эмоциональных, обеспечивающих отражение через мимику психического состояния человека.

190. Составные части заднего мозга, его функции.

К заднему мозгу относятся мост и мозжечок. Его полостью, а вместе с ним и продолговатого мозга, является IV желудочек. Благодаря расположению в заднем мозге ядер V – VII пар черепных нервов, ретикулярной формации и ядер мозжечка, его функция заключается:

1. В обеспечении координации движений частей тела человека, делая их плавными, точными, соразмерными.

2. В согласовании быстрых (фазных) и медленных (тонических) компонентов двигательных актов.

3. В поддержании стабильности ряда вегетативных функций, связанных с константами крови, с работой пищеварительной системы, с регуляцией сосудистого тонуса и обменных процессов.

190. Составные части среднего мозга, его функции.

В среднем мозге выделяют крышу и ножки мозга. Его полостью является водопровод мозга. Благодаря расположению в среднем мозге ядер III – IV пар черепных нервов, структур экстрапирамидной системы и ретикулярной формации, он обеспечивает реализацию безусловных рефлексов, проявляющихся:

1. в регуляции тонуса поперечно-полосатой мускулатуры и реализации движений, связанных с принятием человеком определенной позы;

2. в обеспечении вегетативных функций, связанных с такими актами зрения, как реакцией зрачков на свет и аккомодацией;

3. в управлении ориентировочными двигательными реакциями на зрачковые и двигательные раздражения;

4. в обеспечении содружественных движений глазных яблок, необходимых для бинокулярного зрения.

190. Отделы промежуточного мозга. Структуры таламуса (зрительного бугра), его функции.

Промежуточный мозг имеет три отдела: таламическую область (таламус, метаталамус и эпиталамус), гипоталамус и III желудочек.

В таламусе различают следующие структуры: передний бугорок, подушку, около 40 ядер, из которых наиболее крупные передние, медиальные, задние. В нем локализуются тела последних нейронов почти всех чувствительных путей.

Зрительный бугор обеспечивает:

1. Обработку чувствительной информации на пути к структурам экстрапирамидной системы и коры.

2. Поддержание определенного уровня возбудимости головного мозга, необходимого для полноценного восприятия раздражений из окружающей среды.

3. Управление эмоциональными реакциями.

4. Восприятие чувства боли.

190. Структуры, формирующие метаталамус и эпиталамус, их функции.

Метаталамус представлен латеральными и медиальными коленчатыми телами, являющимися соответственно подкорковыми центрами зрения и слуха.

Эпиталамус включает шишковидное тело, поводки, треугольники поводков, спайку поводков, эпиталамическую спайку. Он выполняет гормональную функцию.

190. Структуры, формирующие гипоталамус, и его функции.

К гипоталамусу (базальная часть промежуточного мозга) относятся следующие образования: зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор, воронка, гипофиз, сосцевидные тела. В пределах гипоталамуса локализуется более 30 ядер.

Функции гипоталямуса сводятся:

1. К регуляции деятельности гипофиза посредством выделения релизинг-факторов, стимулирующих или угнетающих выработку тропных гормонов.

2. К регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

3. К регуляции всех основных видов обмена.

4. К терморегуляции.

190. Функции промежуточного мозга.

Благодаря расположению в промежуточном мозге многих вегетативных ядер, эндокринных желез (гипофиз, эпифиз), зрительного бугра, он выполняет следующие функции:

1. Является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы, обеспечивающим вегетативные функции, связанные с гомеостазом и обменными процессами (белковым, жировым, углеводным, водно-солевым), терморегуляцией.

2. Обеспечивает интеграцию всех видов чувствительности организма, заключающуюся в сопоставлении информации, поступающей по различным каналам связей, и оценке её биологической ценности.

3. Обусловливает эмоциональное поведение, связанное с мимикой, жестами, изменениями в функции внутренних органов.

4. Выполняет гуморальную регуляцию посредством гормонов, выделяемых гипофизом и эпифизом.

190. Структура и функции ретикулярной формации.

Ретикулярная формация представляет из себя совокупность более 100 ядер, расположенных в шейном и верхне-грудном отделах спинного мозга, а также в стволовой части мозга, связанных между собой за счет множества отростков нейронов.

Ретикулярная формация обеспечивает следующие функции:

1. Регулирует возбудимость и тонус всех отделов ЦНС, что проявляется в усилении или торможении рефлекторной деятельности спинного мозга и ствола головного мозга; активизирует кору полушарий головного мозга.

2. Выполняет координацию всех сложных рефлекторных актов, делая их более сильными и точными.

3. Обеспечивает сохранность автоматизма сердечной деятельности и дыхания.

4. Обусловливает окончательную реакцию корковых нейронов на основе взаимодействия специфических и неспецифических потоков информации, поступающих в кору.

190. Серое вещество конечного мозга. Строение коры большого мозга.

Серое вещество большого мозга представлено корой (плащом) и базальными ядрами (хвостатым ядром, чечевицеобразным, миндалевидным и оградой). Кора большого мозга располагается по периферии его полушарий, толщиной 1,5-5 мм, имеет определенную структуру нейронов и их волокон. Распределение нервных клеток в коре обозначается термином «цитоархитектоника», а особенности распределения волокон нейронов обозначается термином «миелоархитектоника». В различных участках коры имеется от 2 до 6 слоев нервных клеток.

190. Слои (пластинки) нервных клеток коры большого мозга. Цитоархитектоническая карта коры большого мозга.

В пределах коры большого мозга выделяют следующие слои нервных клеток:

1. молекулярная пластинка;

2. нижняя зернистая пластинка;

3. наружная пирамидная пластинка;

4. внутренняя зернистая пластинка;

5. внутренняя пирамидная пластинка;

6. мультиформная (полиморфная) пластинка.

Вся кора большого мозга представляет из себя совокупность участков, имеющих определенные особенности строения, что позволило создать цитоархитектонические карты коры большого мозга, в которых по разным авторам насчитывается от 50 до 150 различных по строению участков коры.

190. Структура лимбической системы.

Структурно лимбическая система объединяет образования конечного, промежуточного и среднего мозга, а также элементы периферической системы.

В ней выделяют три отдела:

1. Центральный, включающий сводчатую и зубчатую извилины и гиппокамп.

2. Периферический, включающий обонятельные луковицы, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество.

3. Подкорковые структуры, включающие миндалевидное ядро, передние ядра зрительного бугра, гипоталамус.

190. Функция лимбической системы.

В целом лимбическая система обусловливает видоспецифическое и эмоциональное поведение млекопитающих, проявляющееся в формировании общих состояний организма, таких как:

1. Бодрствование, сон, эмоции.

2. Мотивация поведения (его возникновение и проявление).

3. Адаптация к условиям окружающей среды.

4. Обеспечение социально-полового поведения, направленного на сохранение особи и вида.

5. Формирование следов памяти.

190. Структура и функция экстрапирамидной системы.

К экстрапирамидной системе относятся: подкорковые ядра конечного мозга (хвостатое, чечевицеобразное, миндалевидное и ограда), ядра среднего мозга (черное вещество и красное ядро), ядра промежуточного мозга (субталамическое тело Люиса), ядра гипоталамуса, ретикулярная формация.

Экстрапирамидная система обеспечивает непроизвольные движения, обусловленные:

1. Формированием мышечного тонуса.

2. Определением позы тела человека.

3. Подготовкой скелетной мускулатуры к восприятию возбуждающих и тормозящих импульсов.

190. Структура стрио-паллидарного аппарата и его функция.

К стрио-паллидарному аппарату относятся: полосатое тело, объединяющее из хвостатое ядро и скорлупу чечевицеобразного ядра; паллидарная система, включающая латеральный и медиальный бледные шары чечевицеобразного ядра, черное вещество, красное ядро, субталямическое тело Люиса, ядра гипоталямуса; ретикулярную формацию.

Функция стрио-паллидарного аппарата заключается в обеспечении диффузных движений тела и согласовании работы всей скелетной мускулатуры.

190. Понятие анализатора по И.П.Павлову.

Под термином анализатор И.П.Павлов понимал сложный нервный механизм, состоящий из трех частей: рецептора – периферического образования, способного воспринимать энергию раздражителя и трансформировать ее в нервный импульс – возбуждение; проводника – совокупность нервных структур, обеспечивающих проведение возбуждения от рецептора в кору больших полушарий, и коркового конца анализатора, где происходит высший анализ и синтез поступившего от рецептора нервного импульса, что позволяет воспринимать явления окружающей среды и внутренней среды организма в виде ощущений, представлений, образов.

190. Строение коркового конца анализатора по И.П.Павлову и его функция.

И.П.Павлов доказал, что корковый конец анализатора – это не строго очерченная зона коры. В нем различают ядро и рассеянные элементы (периферическую часть). Ядро – это место скопления нервных клеток, составляющих точную проекцию рецепторов того или иного анализатора, в котором происходит высший анализ, синтез и интеграция поступающей информации от рецепторов анализатора.

Рассеянные элементы располагаются как по периферии ядра, так и на значительном удалении от него. В них происходит простейший анализ и синтез. Рассеянные зоны рядом расположенных корковых концов анализаторов перекрывают друг друга, что позволяет при повреждении одного из ядер частично компенсировать нарушенную функцию анализатора.

Анализаторы обеспечивают формирование у человека субъективных чувств, ощущений, представлений, понятий, обобщений об объективно существующих явлениях внутренней среды организма и окружающего мира.

190. Причина развития речи у человека и места локализации корковых концов анализаторов устной и письменной речи.

Причиной развития устной, а затем и письменной речи у человека является общественный труд, обусловивший потребность общения людей.

Ядро двигательного анализатора устной речи (артикуляции речи), обеспечивающего произношение слов, располагается в заднем отделе нижней лобной извилины (центр Брока).

Ядро слухового анализатора устной речи, обеспечивающего способность понимать слова, речь, располагается в заднем отделе верхней височной извилины.

Ядро двигательного анализатора письменной речи, обеспечивающего написание букв и других знаков, располагается в заднем отделе средней лобной извилины.

Ядро зрительного анализатора письменной речи, обеспечивающего восприятие и понимание написанного текста, располагается в угловой извилине нижней теменной дольки.

190. Места локализации спинномозговой жидкости (ликвора) и её образование.

Ликвор локализуется в центральном канале спинного мозга, в IV желудочке продолговатого и заднего мозга, в водопроводе мозга в пределах среднего мозга, в III желудочке промежуточного мозга, в боковых желудочках конечного мозга, в межоболочечных пространствах спинного и головного мозга, в периневральных пространствах. Ликвор образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через капилляры сосудистых сплетений желудочков мозга, за счет деятельности мягкой (сосудистой) оболочки головного и спинного мозга и эпендимальной выстилки полостей ЦНС.

190. Объем спинномозговой жидкости, пути её оттока.

Объем спинномозговой жидкости равен 100 – 150 мл. За сутки она обменивается 5 – 6 раз.

Её отток в большем объеме осуществляется следующим образом: из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые отверстия жидкость попадает в III желудочек, из него через водопровод мозга течет в IV желудочек. В него же поступает жидкость и из центрального канала спинного мозга. Из IV желудочка жидкость через срединную и боковые апертуры оттекает в подпаутинное пространство, из которого через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) отфильтровывается в венозную кровь синусов твердой мозговой оболочки.

190. Функции конечного мозга.

Являясь наиболее развитой структурой ЦНС, конечный мозг выполняет следующие функции:

1. Обеспечивает выработку условных рефлексов.

2. Обеспечивает интеграцию и контроль деятельности всех нижестоящих отделов ЦНС.

3. Контролирует активность ретикулярной формации.

4. Является морфологическим субстратом появления и развития второй сигнальной системы (устной и письменной речи).

5. Обеспечивает на основе общественного труда высшие формы психической деятельности, обусловленные появлением и развитием интеллекта, сознания и абстрактного мышления, обеспечивающих отражение действительности в виде раздражений, представлений, чувств, восприятий, воли.

190. Периферическая нервная система.

К периферической нервной системе относятся следующие образования:

1. Нервные стволы.

2. Спинномозговые нервы (31 пара).

3. Черепные нервы (12 пар).

4. Сплетения спинномозговых нервов.

5. Чувствительные ганглии соматических нервов.

6. Вегетативные нервы, узлы, сплетения.

7. Рецепторы и нервные окончания.

Функция. Через периферическую нервную систему ЦНС осуществляет регуляцию функций всех тканей, органов, их систем и аппаратов, организма в целом.

190. Морфофункциональная характеристика нервов.

Различают соматические и вегетативные нервы. Последние делятся на симпатические и парасимпатические.

По числу и виду нервных волокон выделяют три группы нервов:

1. Афферентные нервы, состоящие из одного вида нервных волокон – афферентных, например, кожные нервы.

2. Эфферентные нервы формируются эфферентными волокнами, например, мышечные нервы.

3. Смешанные нервы, содержат как минимум два вида нервных волокон, например, спинномозговые и некоторые черепные нервы.

190. Сплетения спинномозговых нервов.

Сплетения, plexus – это совокупность передних ветвей определенных спинномозговых нервов. Имеются следующие сплетения:

1. Шейное, plexus cervicalis, образуется передними ветвями (C_I-C_IV).

2. Плечевое, plexus brachialis, образуется передними ветвями (C_V-C_VIII и частично C_IV и Th_I).

3. Поясничное, plexus lumbalis, образуется передними ветвями (L_I-L_III и частично Th_I и Th_IV).

4. Крестцовое, plexus sacralis, образуется передними ветвями (S_I-S_IV и частично L_V).

5. Копчиковое, plexus coccygeus, образуется передними ветвями (S_V-Co_I).

190. Структурная организация ВНС и её функция.

ВНС является составной частью единой нервной системы. Она подразделяется на две части – симпатическую и парасимпатическую. Каждая из них имеет центральные и периферические отделы. ВНС обеспечивает эфферентную (двигательную и секреторную) иннервацию всех образований, в пределах которых находится гладкая мускулатура и железистый эпителий. В целом она осуществляет адаптационно-трофическую функцию, заключающуюся в координации работы всех внутренних органов, регуляции обменных и трофических процессов, в поддержании постоянства внутренней среды организма.

190. Структуры, иннервируемые вегетативной нервной системой.

Вегетативная нервная система обеспечивает эфферентную (двигательную или секреторную) иннервацию следующих структур:

1. Всех желез организма человека.

2. Мышцы сердца (кардиомиоцитов).

3. Всю гладкую мышечную ткань в пределах:

а) внутренних органов;

б) стенки сосудов;

в) кожи (мышцы, поднимающие волосы);

г) сосудистой оболочки глазного яблока (мышцы, суживающие и расширяющие зрачок, и цилиарную мышцу).

В настоящее время не доказана парасимпатическая иннервация потовых желез, надпочечников, селезенки, гладкой мускулатуры стенки сосудов, мышц, поднимающих волосы.

190. Центральные отделы симпатической и парасимпатической частей ВНС.

Центральный отдел ВНС представлен совокупностью вегетативных нейронов, локализующихся в пределах головного и спинного мозга.

У симпатической части ВНС центральный отдел представлен симпатическими нейронами бокового промежуточного вещества в боковых столбах спинного мозга в пределах C_VIII , Th_I-L_II сегментов.

У парасимпатической части ВНС центральный отдел представлен двумя центрами (отделами) – головным и крестцовым. Головной отдел подразделяется на мезенцефалическое представительство – добавочное ядро глазодвигательного нерва и бульбарное представительство – верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва, нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва и дорзальное ядро блуждающего нерва. Крестцовый отдел представлен крестцовым парасимпатическим ядром в пределах S_II-S_IV сегментов.

190. Периферический отдел вегетативной нервной системы (ВНС).

К периферическому отделу вегетативной нервной системы относятся следующие образования:

1. Симпатические и парасимпатические нервные волокна (пре- и постганглионарные).

2. Вегетативные узлы симпатические (паравертебральные и превертебральные) и парасимпатические (околоорганные и внутриорганные).

3. Правый и левый симпатические стволы.

4. Белые и серые соединительные ветви.

5. Вегетативные сплетения, многие из которых лежат в адвентиции питающих органы сосудов.

190. Сложная вегетативная рефлекторная дуга. Образования, в составе которых вегетативные волокна подходят к иннервируемым структурам.

Тело первого афферентного (чувствительного) нейрона (он общий для соматической и вегетативной рефлекторных дуг) располагается в ганглиях спинномозговых и черепных нервов. Тело второго вставочного нейрона находится в боковых столбах спинного мозга C_VIII , Th_I-L_II, S_II-S_IV сегментов и в парасимпатических ядрах III, VII, IX, X пар черепных нервов. Тело третьего эфферентного (двигательного или секреторного) нейрона локализуется в вегетативных ганглиях.

Вегетативные волокна достигают иннервируемых структур в составе соматических спинномозговых и черепных нервов, вегетативных нервов, перивазальных сплетений.

190. Вегетативные сплетения брюшной полости.

Самым крупным вегетативным сплетением брюшной полости является брюшное аортальное сплетение, локализующееся на брюшной части аорты и вокруг отходящих от неё ветвей. В пределах аортального сплетения выделяются следующие сплетения: чревное, верхнее и нижнее брыжеечные. Затем оно переходит в верхнее подчревное, правое и левое нижние подчревные (тазовые) сплетения, находящиеся в пределах полости малого таза.

190. Чревное (солнечное) сплетение.

Чревное сплетение локализуется на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чревного ствола.

В его состав входят:

1. Правый и левый чревные узлы.

2. Правый и левый аортопочечные узлы.

3. Верхний брыжеечный узел.

4. Правые и левые большие и малые внутренностные нервы.

5. Поясничные внутренностные нервы.

6. Транзитом проходят волокна заднего ствола блуждающего нерва.

7. Транзитом проходят волокна правого диафрагмального нерва.

190. Парасимпатические околоорганные узлы в пределах головы и структуры, иннервируемые ими.

В пределах головы располагаются 5 пар околоорганных парасимпатических узлов:

1. Ресничный узел (входит в структуру глазодвигательного нерва) иннервирует ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

В структуру лицевого нерва входят:

2. крылонебный узел – иннервирует слезную железу и железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки;

3. поднижнечелюстной узел – иннервирует поднижнечелюстную железу;

4. подъязычный узел (непостоянный) – иннервирует подъязычную железу.

5. Ушной узел входит в структуру языкоглоточного нерва – иннервирует околоушную железу.

190. Парасимпатические части блуждающего нерва и крестцового отдела парасимпатической части ВНС.

Аксоны клеток парасимпатического заднего ядра блуждающего нерва в составе его ветвей достигают парасимпатических (околоорганных и внутриорганных) узлов вегетативных сплетений внутренних органов шеи, грудной и брюшной полостей до сигмовидной кишки, в пределах которых иннервируют гладкомышечные и секреторные клетки.

Крестцовый отдел парасимпатической части ВНС представлен парасимпатическими клетками в боковом промежуточном веществе крестцовых сегментов S_II – S_IV. Аксоны нейронов образуют тазовые внутренностные нервы, которые подходят к парасимпатическим узлам в пределах малого таза. Крестцовый отдел обеспечивает парасимпатическую иннервацию гладкомышечных и секреторных клеток сигмовидной кишки и всех внутренних органов малого таза.

190. Вегетативные центры в головном мозге.

Вегетативные центры, регулирующие деятельность ВНС, в пределах головного мозга локализуются в следующих образованиях:

1. В продолговатом мозге (22 ядра ретикулярной формации) – центры дыхания, сердечно-сосудистый, обменные.

2. В гипоталамусе (32 ядра гипоталамо-гипофизарной системы) – центры терморегуляции, обменные, гомеостаза, половые, пищевые, эмоциональные, эндокринной системы.

3. В лимбической системе – центры, регулирующие сложные поведенческие реакции пищевого, родительского, полового, эмоционального и территориального поведения.

4. В коре больших полушарий мозга в премоторной, моторной и орбитальной зонах – центры, осуществляющие высший контроль над деятельностью ВНС.

190. Морфофункциональные отличия соматической части нервной системы от вегетативной.

Вид отличия	Соматическая нервная система	Вегетативная нервная система
Выход нервных волокон из ЦНС.	Относительная сегментарность выхода волокон	Очаговость выхода волокон
2. Наличие миелиновой оболочки	Миелиновые волокна	В основном безмиелиновые
3. Объекты эфферетной иннервации	Исчерченная, скелетная мышечная ткань.	гладкая мышечная ткань, исчерченная сердечная мышечная ткань, железистые клетки
4. Структура эфферентного звена рефлекторной дуги	Однонейронное (аксоны без перерыва достигают эффектора)	Двухнейронное, состоит из пре- и постганлионарных нервных волокон.
5. Места локализации тел нейронов рефлекторных дуг: а) афферентный нейрон; б) вставочный нейрон; в) эфферентный нейрон	в ганглиях спинномозговых и черепных нервов. в задних рогах спинного мозга и чувствительных ядрах черепных нервов. - в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепных нервов.	в ганглиях спинномозговых и черепных нервов. в боковых рогах спинного мозга и в вегетативных ядрах черепных нервов. в вегетативных ганглиях.

190. Симпатический ствол, его отделы. Белые и серые соединительные ветви.

Симпатический ствол, truncus sympaticus – это парное образование, состоящее из 20 – 25 узлов (паравертебральных) и межузловых ветвей, их соединяющих. В нем различают шейный, грудной, поясничный и тазовый отделы.

К узлам симпатических стволов подходят белые соединительные ветви, состоящие из преганглионарных симпатических волокон и чувствительных волокон. Отходят: серые соединительные ветви, состоящие из постганглионарных симпатических волокон; симпатические нервы, состоящие из пре- и постганглионарных волокон, а также афферентных волокон, направляющихся к ближайшим сосудам, внутренним органам, сплетениям.

190. Узлы и нервы шейного отдела симпатического ствола.

В шейном отделе симпатического ствола имеются три узла: верхний, средний и шейногрудной (звездчатый).

От верхнего шейного узла отходят – верхний шейный сердечный нерв, серые соединительные ветви к спинномозговым нервам C_I-V, внутренний сонный нерв, наружные сонные нервы, яремный нерв.

От среднего шейного узла отходят – средний шейный сердечный нерв, серые соединительные ветви к шейным спинномозговым нервам C_V-VI.

От шейногрудного узла отходят – нижний шейный сердечный нерв, серые соединительные ветви к спинномозговым нервам C_VI-VIII, позвоночный нерв, подключичные ветви к блуждающему и диафрагмальному нервам.

190. Узлы и нервы грудного отдела симпатического ствола.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 12 узлов, от которых отходят следующие нервы: большой внутренностный нерв от 5 – 9 узлов, малый внутренностный нерв от 10 узла, нижний внутренностный нерв от 11 – 12 узлов, серые соединительные ветви к грудным спинномозговым нервам, грудные сердечные ветви, легочные, пищеводные и аортальные ветви.

190. Узлы и нервы поясничного и тазового отделов симпатического ствола.

Поясничный отдел симпатического ствола представлен 4 – 5 узлами, от которых отходят: серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам, поясничные внутренностные нервы к чревному сплетению.

Тазовый отдел симпатического ствола состоит из 4 крестцовых и одного непарного копчикового узла. От этих узлов отходят: серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым нервам и крестцовые внутренностные нервы.

190. Виды иннервации, обеспечиваемые соматической и вегетативной частями нервной системы.

Соматическая часть нервной системы обеспечивает два вида иннервации – афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную). Афферентная иннервация осуществляется по отношению всех органов и тканей тела человека. Эфферентная иннервация осуществляется по отношению всей поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры.

Вегетативная часть нервной системы обеспечивает в основном эфферентную иннервацию – двигательную и секреторную. Эфферентная двигательная иннервация осуществляется по отношению всей гладкой мускулатуры, сердечной мышечной ткани, а эфферентная секреторная – по отношению всех секреторных клеток.

Считается также, что за счет имеющихся в вегетативных ганглиях вегетативных афферентных клеток (клетки А.С.Догеля II типа) вегетативная нервная система частично осуществляет и афферентную иннервацию по типу аксон – рефлекса.

190. Афферентная иннервация.

Афферентные волокна, являющиеся дендритами афферентных нейронов ганглиев спинномозговых и черепных нервов, подходят к иннервируемым образованиям в составе ветвей спинномозговых и черепных нервов, в составе вегетативных стволов, нервов, сплетений.

Афферентная иннервация заключается в восприятии рецепторными образованиями энергии раздражителя, трансформации её в нервный импульс (возбуждение), передаче его в определенные структуры ЦНС для формирования ответной реакции организма на раздражение и для формирования субъективного представления (ощущения) о раздражителе (явлении).

190. Эфферентная (двигательная) соматическая иннервация.

Эфферентные соматические волокна подходят к скелетной мускулатуре головы, шеи, конечностей и туловища в составе ветвей спинномозговых и черепных нервов. К скелетной мускулатуре внутренних органов головы и шеи (мышцам языка, мягкого неба, глотки, верхней трети пищевода, гортани, глазного яблока, среднего уха, жевательным мышцам) волокна подходят в составе соответствующих ветвей III, IV, V, VI, VII, IX, X, XII пар черепных нервов; к наружному сжимателю прямой кишки и сжимателю мочеиспускательного канала волокна подходят в составе полового нерва из крестцового сплетения.

Сущность эфферентной двигательной (соматической) иннервации заключается в регуляции тонуса всей поперечно-полосатой мускулатуры и в вызывании эффекта сокращения её волокон.

190. Эфферентная (двигательная и секреторная) вегетативная иннервация.

Эфферентные вегетативные (двигательные и секреторные) волокна подходят к иннервируемым структурам в составе передних корешков спинного мозга, передних и задних ветвей спинномозговых нервов, в составе ветвей черепных нервов, в составе внутренностных нервов, вегетативных сплетений и их ветвей.

Сущность эфферентной (двигательной) вегетативной иннервации заключается в поддержании тонуса гладкой мускулатуры и сердечной мышечной ткани, а также в вызывании эффекта их сокращения. Секреторная иннервация заключается в изменении объема и качества секрета железистых клеток.

190. Иннервация поперечно-полосатой мускулатуры.

Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную соматическую и вегетативную. Афферентная и эфферентная соматическая иннервация скелетных мышц осуществляется всеми спинномозговыми и большей частью черепно-мозговых нервами.

Эфферентная вегетативная (симпатическая) иннервация скелетных мышц осуществляется из симпатических ганглиев, паравертебральных (ганглии симпатических стволов). Симпатические постганглионарные волокна под названием серые соединительные ветви вступают в состав спинномозговых нервов и иннервируют гладкую мускулатуру сосудов поперечно-полосатых мышц.

Парасимпатической иннервации скелетные мышцы не имеют.

190. Иннервация внутренних органов.

Почти все внутренние органы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную вегетативную (симпатическую и парасимпатическую). А органы, в составе которых имеется поперечно-полосатая мускулатура, имеют еще и эфферентную соматическую иннервацию.

Афферентная и эфферентная соматическая иннервация внутренних органов осуществляется спинномозговыми нервами и рядом черепных нервов.

Эфферентную симпатическую иннервацию внутренние органы получают из симпатических ганглиев – паравертебральных и превертебральных через симпатические сплетения.

Эфферентную парасимпатическую иннервацию внутренние органы головы получают из парасимпатических ядер 3, 7, 9 пар черепных нервов; органы шеи, грудной и брюшной полостей до сигмовидной кишки – из парасимпатического ядра 10 пары черепных нервов; сигмовидная кишка и все органы малого таза – из бокового промежуточного вещества крестцовых сегментов S_II–IV.

190. Понятие о проводящих путях ЦНС, их классификация.

Под проводящими путями ЦНС следует понимать цепочки нейронов, соединенных между собой в определенной последовательности и обеспечивающих морфофункциональную связь между всеми отделами головного мозга и сегментами спинного мозга как в восходящем, так и в нисходящем направлениях.

Проведение нервных импульсов в строго определенном направлении в пределах цепи нейронов проводящих путей обусловлено наличием между ними синапсов.

На основании морфофункциональной характеристики все проводящие пути делятся на афферентные (чувствительные) восходящие и эфферентные (двигательные) нисходящие. В пределах головного мозга пути также делятся на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

190. Проводящие пути передних и задних канатиков спинного мозга.

В передних канатиках спинного мозга располагаются следующие проводящие пути.

Эфферентные:

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

2. Передний ретикулярно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

3. Покрышечно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

4. Преддверно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

Афферентные:

5. Передний спинно-талямический путь.

В задних канатиках имеется только два афферентных пути:

1. Тонкий (нежный) пучок (пучок Голля).

2. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха).

190. Проводящие пути боковых канатиков спинного мозга.

В боковых канатиках спинного мозга располагаются следующие проводящие пути.

Афферентные:

1. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига).

2. Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса).

3. Латеральный спинно-таламический путь.

Эфферентные:

4. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

5. Красноядерно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

190. Экстрапирамидные пути и их функции.

Имеется четыре экстрапирамидных пути: ретикулярно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой. Все эти пути проводят нервные импульсы от соответствующих ядерных образований ствола головного мозга (ядер ретикулярной формации, ядер нижних бугорков четверохолмия, красного ядра покрышки среднего мозга, вестибулярных ядер преддверно-улиткового нерва) к эфферентным нейронам передних столбов сегментов спинного мозга.

Функция экстрапирамидных путей сводится к регуляции тонуса поперечно-полосатых мышц и их иннервации при выполнении ими автоматических непроизвольных движений.

190. Пирамидные пути и их функции.

Имеются следующие пирамидные пути: передний и боковой корково-спинномозговые и корково-ядерный. Они начинаются от пирамидных клеток (клеток Беца) передней центральной извилины и проводят нервные импульсы к эфферентным нейронам передних столбов сегментов спинного мозга (корково-спинномозговые пути) и эфферентным нейронам двигательных ядер черепных нервов (корково-ядерные пути).

Функция пирамидных путей сводится к реализации самых разнообразных произвольных движений, осуществляемых за счет работы поперечно-полосатой мускулатуры.

190. Проводящие пути, проходящие через внутреннюю капсулу

В пределах передней ножки внутренней капсулы проходят tr. frontopontineus, в колене – tr. corticonuclearis, к нему примыкает в передней части задней ножки – tr. corticospinalis, за ним – tr. spinothalamicus, кзади от которого располагаются tr. occipito-, temporo-, parietopontineus. В самом заднем отделе задней ножки внутренней капсулы располагаются слуховой и зрительный проводящие пути в составе соответственно radiatio acustica et radiatio optica.

190. Перекресты проводящих путей.

Перекрест волокон корково-спинномозгового бокового пути происходит в пределах decussatio pyramidum. Частичный перекрест корково-ядерного пути происходит в пределах ствола мозга (надъядерный перекрест).

Пути, проводящие глубокую (проприоцептивную) чувствительность (fasciculi gracilis et cuneatus), перекрещиваются в пределах decussatio lemniscorum medialium. Волокна tr. spinocerebellaris ventralis (путь Говерса) совершают два перекреста: первый – в commissura alba, а второй – в области перешейка ромбовидного мозга.