Способы контроля стерильности
Все действия по обработке и стерилизации инструментов, белья и прочего подлежат обязательному контролю. Контролируют как эффективность стерилизации, так и качество предстерилизационной подготовки.
Контроль стерильности
Методы контроля стерильности делят на прямой и непрямые.
Прямой метод
Прямой метод контроля стерильности - бактериологическое исследование: специальной стерильной палочкой проводят по стерильным инструментам (коже рук хирурга или операционного поля, операционному белью и пр.), после чего помещают её в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию, где проводят посев на различные питательные среды и таким образом определяют бактериальную загрязнённость.
Бактериологический метод контроля стерильности наиболее точен. Отрицательный момент - длительность проведения исследования: результат посева бывает готов лишь через 3-5 сут, а использовать инструменты нужно непосредственно после стерилизации. Поэтому бактериологическое исследование проводят в плановом порядке и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медицинского персонала или дефектах используемого оборудования. По существующим нормативам, несколько различающимся для разного вида инструментария, бактериологическое исследование необходимо проводить 1 раз в 7-10 дней. Кроме того, 2 раза в год подобные исследования во всех подразделениях больницы проводят районные и городские санитарно-эпидемиологические службы.
Непрямые методы
Непрямые методы контроля используют в основном при термических способах стерилизации. С их помощью можно определить величину температуры, при которой проводили обработку, не давая точный ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры. Преимущество непрямых методов в быстроте получения результата и возможности их использования при каждой стерилизации.
При автоклавировании в бикс обычно укладывают ампулу (пробирку) с порошкообразным веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 °С. После стерилизации при открытии бикса сестра прежде всего обращает внимание на эту ампулу: если вещество расплавилось, то материал (инструменты) можно считать стерильными, если же нет - нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя, так как он нестерилен. Для подобного метода наиболее часто используют бензойную кислоту (температура плавления 120 °С), резорцин (температура плавления 119 °С), антипирин (температура плавления 110 °С). Вместо ампулы в бикс можно поместить термоиндикатор или максимальный термометр, по которому также можно определить, какова была температура во время обработки.
Аналогичные непрямые способы используют при стерилизации в сухожаровом шкафу. Однако здесь применяют вещества с более высокой температурой плавления (аскорбиновая кислота - 190 °С, янтарная кислота - 190 °С, тиомочевина - 180 °С), другие термоиндикаторы или термометры.
Контроль качества предстерилизационной обработки
Для контроля качества предстерилизационной обработки используют химические вещества, с помощью которых можно обнаружить на инструментах следы неотмытой крови или остатки моющих средств. Реактивы обычно изменяют свой цвет в присутствии соответствующих веществ (крови, щелочных моющих средств). Методы используют после проведения обработки перед стерилизацией.
Для обнаружения так называемой скрытой крови наиболее часто применяют бензидиновую пробу.
Для выявления следов моющих веществ используют кислотно-щелочные индикаторы, наиболее распространена фенолфталеиновая проба.
- Глава 2 асептика и антисептика Общие положения, определения
- Асептика Основные пути распространения инфекции
- Профилактика воздушно-капельной инфекции
- Особенности организации и устройства хирургического стационара
- Разделение потоков больных
- Методы борьбы с инфекцией в воздухе
- Понятие о сверхчистых операционных, барооперационных, палатах с абактериальной средой
- Профилактика контактной инфекции
- Общие принципы и способы стерилизации
- Физические методы стерилизации
- Химические методы стерилизации
- Стерилизация хирургических инструментов
- Стерилизация перевязочного материала и белья
- Обработка рук хирурга
- Обработка операционного поля
- Правила подготовки к выполнению операции
- Способы контроля стерильности
- Профилактика имплантационной инфекции
- Особенности профилактики имплантационной инфекции
- Источники имплантационной инфекции
- Стерилизация шовного материала
- Стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов
- Эндогенная инфекция и её значение в хирургии
- Профилактика при плановой операции
- Профилактика перед экстренной операцией
- Госпитальная инфекция
- Общая характеристика
- Профилактика
- Проблема спиДа в хирургии
- Выявление вирусоносителей
- Выявление больных спиДом
- Техника безопасности медперсонала
- Изменение правил стерилизации инструментов
- Антисептика
- Механическая антисептика
- Туалет раны
- Первичная хирургическая обработка раны
- Вторичная хирургическая обработка раны
- Другие операции и манипуляции
- Физическая антисептика
- Гигроскопичный перевязочный материал
- Гипертонические растворы
- Дренирование
- Сорбенты
- Факторы внешней среды
- Технические средства
- Химическая антисептика
- Классификация антисептиков по назначению и способу применения
- Основные группы химических антисептиков
- Биологическая антисептика Виды биологической антисептики
- Основные фармакологические препараты и методы
- Антибиотики
- I. Бета-лактамы
- II. Другие