Изменение эритроцитов при анемиях
Изменение величины эритроцитов
Анизоцитоз — Э разной величины
Нормоцит = Э диаметром 7,2 — 7,5 мкм
Макроциты — Э ) 8,5 — 9 мкм
Микроциты — Э < 6 мкм
Изменение формы Э — пойкилоцитоз
Лептоциты — плоские клетки
(планоциты) бледные
Кодоциты — плоские клетки с темным пятном в центре
Дрепаноциты — серповидные Э
Изменение окраски
Гиперхромия Э — B13-дефицитная а.
Гипохромия Э — железодефицитная а.
Анизохромия Э — постгеморрагическая и железодефицитная анемия
Цветовой показатель
ЦП норма — 0,85 — 1,05
ЦП меньше единицы < 0,85
ЦП больше единицы > 1,05
Появление включений в эритроците
Тельца Молли
Кольца Кебота
Острая постгеморрагичекая анемия
Жалобы: на общую слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, холодный пот, сухость во рту.
Анамнез: травмы, ранения, язвенная болезнь, злокачественные образования, почечные, маточные заболевания, внематочная беременность, цирроз печени.
При общем осмотре больного: «смертельная» бледность, "мраморность" кожных покровов, наличие холодного пота, понижение температуры, цианоз, похолодание конечностей.
Исследование сердечно сосудистой системы: Границы сердца, как правило, в пределах нормы. 1 тон на верхушке сердца и в lV точке усилен за счет увеличения скорости кровотока. Во всех точках аускультации — систолический шум, лучше выслушивается у основания сердца и связан со снижение вязкости крови и ускорением кровотока. Пульс частый, малого наполнения и напряжения, в тяжелых случаях нитевидный. Артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое снижено.
Изменения в анализах крови и костного пунктата: В течении нескольких часов и даже 1 - 1,5 суток после наступившего кровотечения содержание гемоглобина и количества эритроцитов остается в пределах нормы, т.к. в кровяное русло поступает кровь, депонированная в подкожной клетчатке, мышцах, селезенке, печени„ а также происходит рефлекторный спазм сосудов в ответ на кровопотерю, что ведет к уменьшению емкости сосудистого русла. Спустя 1- 2 дня содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови начинает падать, без снижения цветового показателя. С 3 -7 дня наблюдается резкая активация эритропоэза, в кровь из костного мозга активно поступают ретикулоциты — так называемый ретикулоцитарный криз. Уровень ретикулоцитов достигает 10% и более. Одновременно в крови появляются и молодые формы лейкоцитов — палочкоядерные, метамиелоциты при общем лейкоцитозе до 12 000 — 20 000. Иногда наблюдается кратковременный в течении нескольких дней (тромбоцитоз) до 1 млн. и более. Таким образом, острая постгеморрагическая анемия нормохромная, нормоцитарная, гиперрегенераторная. Также после острой кровопотери отмечается преходящее снижение, уровня железа в плазме. При достаточных запасах его в депо уровень железа быстро восстанавливается.