Хроническая постгеморрагическая анемия (железодефицитная анемия)
Возникает при дефиците железа в организме, необходимого для построения гемоглобина эритроцитов.
В анамнезе:
а) маточные кровотечения (дисфункция яичников, фибромиома матки, рак шейки матки, эндометриоз),
б) из желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, геморрой, диафрагмальная грыжа, неспецифический язвенный колит, полипоз),
в) легочные (рак, бронхоэктазы, изолированный легочный гемосидероз).
Повышенный расход железа: беременность, лактация, период роста и полового созревания, хронические инфекции, опухоли;
нарушение всасывания железа: после резекции желудка, при энтерите, спру; нарушение транспорта железа;
врожденный дефицит железа;
алиментарный фактор (недостаток железа в пище).
В организме человека весом 70 кг содержится около 4500 мг железа в виде различных соединений. Из пиши при оптимальной диете всасывается 2 - 2,5 мг железа в сутки. Потери железа складываются из потерь с калом и мочой (30 мг в месяц), из потерь при повторяюшихся кровотечениях (с каждыми 10 мг крови теряется 5 мг железа).
Железодефицитная анемия возникает в результате нарушения синтеза гемоглобина, т.к. железо входит в состав гема. Недостаточное образование гемоглобина служит причиной гипоксии тканей, дефицит железа способствует нарушению синтеза тканевых ферментов, что приводит к изменению тканевого метаболизма. При этом прежде всего поражаются быстрообновляюшиеся эпителиальные ткани - слизистая оболочка жкт, кожа, волосы, ногти.
Проявления болезни складываются из следуюших синдромов:
циркулярторно-гипоксического (при выраженной анемии и кислородном голодании тканей),
поражения эпителия тканей (гастроэнтерологические расстройства, трофические нарушения кожи и ее дериватов),
гематологического (анемия гипохромного типа и признаки дефицита железа).