Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава)
Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины
Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме
Методические указания для студентов 6 курса лечебного факультета
по дисциплине «Поликлиническая терапия»
Тюмень, 2014г
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме».
Учебно-методические указания по дисциплине «Поликлиническая терапия» предназначены для студентов 6 курса лечебного факультета.
Подготовлены сотрудниками кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины: профессором, д.м.н. Т.В. Болотновой, доцентом к.м.н. Н.Г. Платицыной.
Учебно-методические указания утверждены:
на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № 11 от 27 мая 2014 года;
на заседании цикловой методической комиссии по специальности «Общая врачебная практика», протокол № 9 от 29 мая 2014 года;
на заседании Центрального координационного методического совета Тюменской государственной медицинской академии, протокол № 7 от 26 июня 2014 года.
НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: «Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме»
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие.
ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Алкогольная болезнь - патология, получившая в последнее время широкое распространение во многих странах. Общемировые тенденции в росте производства и потребления алкоголя с сопутствующим увеличением распространенности алкоголизма отмечаются и в нашей стране. По официальным данным Роспотребнадзора (экспертные оценки даже выше), душевое потребление спиртных напитков в РФ составляет 18 литров чистого алкоголя в год.Сверхвысокое потребление алкоголя в России приводит к преждевременной, предотвратимой смерти около 500 тысяч человек ежегодно. Это около 30% смертности мужчин и 15% женщин. При прогрессировании этого заболевания, происходит патологическое изменение личности, психического состояния человека, а также формируются асоциальные тенденции. Следует отметить, что продолжительность жизни лиц, злоупотребляющих алкоголем, значительно ниже, чем у людей, не страдающих данным заболеванием. Прежде всего, это обусловлено полиморфным поражением внутренних органов и систем.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить основные заболевания внутренних органов при алкоголизме, научиться распознавать алкогольную этиологию поражения органов и систем, освоить принципы терапии соматической патологии алкогольной болезни.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (Взрослая поликлиника ОКБ № 2, Городские поликлиники №3, 8, 17 г. Тюмени).
ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
Таблицы
Набор (рентгенограмм, электрокардиографии)
Ситуационные задачи
Тесты
СТРУКТУРА СОДЕРЖАНИЯ ТЕМЫ
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ:
а) СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Алкоголизм. Определение понятия. Основные причины и способствующие факторы.
2. Стадии и основные клинические проявления, характерные для каждой стадии.
3. Соматические заболевания, характерные для алкогольной болезни:
а) заболевания сердечно-сосудистой системы,
б) заболевания ЖКТ,
в) поражение легких,
г) другие нарушения.
б) СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Сделать предположение об алкогольной болезни.
2. Назначить обследования больного с целью подтвердить поражение внутренних органов при хроническом алкоголизме.
3. Провести дифференциальную диагностику заболеваний, сходных по течению с алкогольной болезнью.
4. Назначить лечение, определить тактику, меры вторичной профилактики.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:
-Методы объективного обследования пациента,
-Интерпретация результатов параклинического обследования (ОАК, ОАМ, б/х показателей, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и.т.д.)
ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:
Из биохимии:
-особенности метаболизма алкоголя в организме,
-влияние алкоголя на липидный, углеводный и другие виды обмена,
-водно-электролитный обмен, физиологическое значение электролитов,
-гемостаз
Из нормальной физиологии:
-функции внешнего дыхания, газообмен,
-влияние алкоголя на секрецию желудочного сока,
Из патологической физиологии:
-токсическое действие алкоголя на различные органы и ткани,
-особенности патогенеза алкогольного повреждения органов и тканей,
-нарушение кислотно-щелочного равновесия,
-нарушение водно-электролитного обмена
Из патологической анатомии.
-морфологические изменения в органах при хроническом алкоголизме,
-алкогольная кардиомиопатия (морфологические особенности),
-алкогольный стеатоз печени, гепатит, цирроз, последовательность изменений
Из психиатрии:
-алкоголизм, этиопатогенез, стадии, критерии отличия,
-психические проявления при алкоголизме,
-особенности терапии
ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ:
Алкоголизм - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях - стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.
Факторы риска развития алкогольной зависимости:
-Употребление алкоголя
- Влияние других психотропных веществ (никотин и др.)
-Злоупотребление алкоголем в семье
-Принадлежность к мужскому полу в сочетании с молодым возрастом, отсутствием семьи
-Систематическое употребление 5 и более стандартных доз алкоголя (60 мл чистого спирта); пребывание в состоянии опьянения по крайней мере 1 раз в неделю
-Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем
-Восприятие злоупотребления алкоголем как нормального явления
-Повышенная чувствительность к алкоголю
-Неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное).
Патогенетической основой алкоголизма служат именно те воздействия этанола, которые обуславливают формирование основных симптомов заболевания: влечение к алкоголю, алкогольный абстинентный синдром, измененная толерантность к алкоголю. Все другие нарушения, вызываемые алкоголем, относят к следствиям его токсического воздействия.
Общие закономерности течения алкоголизма